脑血管病言语障碍的辨证分型与取穴

语言是人类在社会劳动和生活过程中形成并发展起来的，它是指通过运用各种方式或符号(手势、表情、口语、文字)来表达自己的思想或与他人进行交流的能力，是一种后天获得的、人类独有的复杂的心理活动。言语障碍是指对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常。主要针对脑血管病造成的言语障碍，包括构音困难和失语。

构音困难为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害，或生理过程的失调所造成的言语表达障碍，叫做构音困难。如果言语完全不可能就称为构音不能。这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音、组成言语的运动功能)障碍。因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍。而只是表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。

失语参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语。它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关，又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关，这些正是失语症与构音困难的区别所在。

言语障碍在中医辩证分型与治疗：

1.肝风伤扰型

1）治则：潜阳熄风,启窍通络

2）穴位选择:主穴:风池、风府、哑门、天突、廉泉、尺泽、太冲等穴。

穴位加减:若大便干结者,如支沟；心中烦热者,加神门、心俞。

2.痰热上扰型

1）治则:化痰清热,启窍通络

2）穴位选择：主穴:廉泉、哑门、曲译、间使、丰隆、中冲、列缺、三阴交、照海等穴。

穴位加减:大便干者,加支沟。

3.肾虚精亏型

1）治则:滋补肝肾、启窍通络。

2)穴位选择：主穴:廉泉、金津、玉液、列缺、照海、涌泉、然骨、三阴交、太溪等穴。

穴位加减:重症治当益火之源,以消阴翳。灸神阙、气海、关元、肾俞、命门等穴。再针刺百会、足三里、内关、公孙。运用温补手法,达到益火补肾的目的

4.痰阻经络型

1)治则:活血化瘀、启窍通络

2)穴位选择：主穴:中脘、天枢、气海、足三里、丰隆、内关、公孙等穴。

穴位加减:若大便干燥者,加支沟、阴陵泉;食少神疲者,加百会、胃俞；口干舌红者,加金津、玉液。

5.阳虚血瘀型

1)治则:温肾健脾,启窍通络。

2)穴位选择：主穴:百会、神庭、神门、廉泉、曲池、足三里、丰隆、支沟、阳陵泉、涌泉、然骨、三阴交、气海等穴。

穴位加减:若大便干燥者,加天枢;夜尿多者加肾俞；肢体瘫痪者,加肩髃外关、环跳、悬钟。

舌针的治疗：

1.穴位选择:第1针在舌伸出拽住靠近舌尖正中直刺至舌根；第2针在舌尖部沿左侧舌边,直刺至舌根；第3针在舌尖部沿右侧舌边,直刺至舌根。

2.操作

1）舌针治疗前,给予患者3%过氧化氢或1:高锰酸钾液漱口,以清洁口腔。

2)针刺舌面穴位,患者自然伸舌于口外。针舌底穴位,患者将舌卷起,舌尖抵住上门齿,将舌固定或将舌尖向上反卷,用上下门齿夹住舌,使舌固定；或由术者左手垫纱布敷料,将患者舌体固定于舌外,进行针刺。

3)针刺时采用快速进针,斜刺1寸左右,采用捻转与提插相结合的手法不留针。