现代医学进步的重要成果之一就是对脑血管病的认识越来越深刻。话说,在年前的绝大部分时间内,鉴别脑梗死和脑出血是非常困难的事情。临床医生依靠年龄、起病快慢、危险因素、症状严重程度等来鉴别,无论多有名的专家给出的诊断,现在看来都是不靠谱的。目前,只需要做个简单的CT,连了实习医生都可以准确诊断了,脑梗死和脑出血诊断好像变的soeasy。
医生的要求还不仅局限于此。现在不仅要诊断出脑梗死和脑出血,还要依靠辅助检查来分析引起脑血管病的原因、发病机制,协助治疗(如溶栓和取栓)。神经科医生越来越离不开辅助检查了!
病人被日益增多的辅助检查所困扰,增加费用,消耗时间。如果有一种辅助检查能够获取所有信息该多好啊!对于这种“神”检查,我总结至少要满足以下6点:1)扫描范围广,包括头、颈、心脏等,因为上述部位病变都很容易引起脑血管病;2)信息丰富,能够涵盖组织结构、动静脉血管、脑电活动等;3)扫描精度高,也就是分辨率高,看的清楚;4)扫描时间短,因为重症病人不能长时间在机器内检查,否则检查过程中万一呛咳或呼吸心脏停止都发现不了;5)副作用少,没有放射性、不打造影剂、不受体内金属影响;6)价格便宜,成本低,普通大众能接受。
可惜的是,目前没有一项辅助检查能够同时满足上述所有条件,而且在短时间内,也不可能有上述“神”检查。在当今年代,与脑血管病有关的检查主要包括下列几种,他们各有优势和劣势。
视频中对脑血管病的主要检查进行了大体介绍:
(志谢:此视频与北京中科幻彩动漫科技有限公司合作完成)
对其中常用的几个再介绍下:
常规CT成像迅速,大约3分钟,尤其适用于急诊;对出血性卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)的诊断率很高,适用于出血的诊断或排除。
常规磁共振的用途成像清晰度高,能够发现小的病灶;能够分辨陈旧性梗死和新鲜性梗死;
颈部血管超声检查颈部大血管(检查颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉)是否有狭窄;可以发现动脉斑块,判断斑块是否容易破裂。通常来说,斑块的回声越低,斑块越不稳定,容易脱落,造成脑血管闭塞。
经颅超声多普勒(TCD)通过探测血流速度、方向、频普的形态等,判断血管有狭窄,有时能协助判断是否侧支循环开放。
CT血管检查(CTA)
通过注射造影剂,结合CT技术,可以对颅内血管和颈部血管成像,观察血管是否狭窄,以及管壁的情况。
磁共振血管成像(MRA)
磁共振颈部血管成像需要注射造影剂,而头部共振脑血管成像则不需要注射影剂;通过磁共振血管成像可以观察血管是否有狭窄。此检查没有辐射,但通常来说不如CTA清楚。
血管造影(DSA)
可以详细评估脑和颈部血管的狭窄情况,以及是否有侧支循环;操作有一定创伤性,费用较高,有辐射,通常在完成其他血管检查后采用这种检查。
其他检查
除上述直接对脑血管或供应脑的颈部血管检查外,卒中后还通常进行下列检查:
心脏相关检查
心电图
寻找卒中的病因是否由心脏疾病引起
超声心动图24小时心电图
血液相关检查
血、尿、便常规
帮助监测药物的副作用等
血肝肾功能
凝血功能
通俗地讲,脑血管病是因为脑血管有了病变引起的疾病,因此脑血管病后检查脑血管是否有病变是理所当然的事情!当然这些检查费用不低(PS:土豪可忽略此点,建议土豪去欧美感受下价格),部分对人体还有一定伤害,临床上根据病情选择性给病人检查,也不会所有的检查都用!
Cerebrovascular