不可忽视的高血压

每年总有一些年纪轻轻的患者，就诊时已发展至终末期肾脏病，不得不进入透析治疗。追溯原发病，很多与长期控制不佳的高血压病相关。高血压病发病率逐年升高，控制不佳的血压可导致多脏器的损伤。而肾脏则是高血压最常损害的靶器官之一。

高血压性肾损害通常指由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害。

（一）高血压肾损害会有什么临床表现呢？

1、蛋白尿：血压控制不佳的患者，约40%可出现蛋白尿，可表现为尿中泡沫增多，大部分为微量蛋白尿（30-mg/d）。我们体检常测的尿常规可能会漏诊，因此高血压患者应定期监测尿微量白蛋白，以尽早发现肾损伤。

2、夜尿增多：高血压晚期常常有远端肾小管浓缩功能损伤，表现为夜间排尿总量＞日间排尿总量，在老年男性患者中需与前列腺增生相鉴别。尿常规可表现为低比重尿，尿渗透压下降。

3、肾功能受损：高血压可导致肾血管阻力增加，肾脏血流减少，长此以往，可出现肾小球滤过率下降、血肌酐升高。这提示肾脏已发生了不可逆的肾损伤。

4、其他靶器官损伤：超声心动提示左室肥厚、出现脑血管病变、眼底出血或严重视网膜病变均提示可能存在高血压靶器官损害，此时，应

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