得了1型糖尿病就要不久人世了丨1型糖尿病

（本医院老年医学科副主任李可心副主任医师）

今天出诊遇到个患者，看病过程中反复问给他确诊是1型糖尿病还是2型糖尿病？因为他听说1型糖尿病就必须打胰岛素，而且并发症出现得早、一般不会活太久。所以非常在意自己是否为1型。#百里挑一#

糖尿病患者中大多数肯定是2型，这个毋庸置疑，但是到底1型还是2型严重？1型糖尿病和2型糖尿病只是用必须打胰岛素来区别么？这个问题恐怕能说的清的人就不多了，今天咱们就来聊聊这个话题。

糖尿病在中国现在已经是一个非常重要的健康问题，糖尿病患者数量剧增，最新的统计结显示果我国成年人的发病率在10%左右，而且还有好多处在糖尿病前期的患者，所以我们先了解一下糖尿病的分型。

糖尿病除了分为1型、2型，还有其他特殊类型和妊娠糖尿病。除了少部分患者有明确原因外，大部分病因不是很清楚。

目前临床上遇到的主要还是1型、2型糖尿病。2型糖尿病朋友占90%以上，甚至更多。诊断的2型糖尿病人中可能还包括一些特殊类型的糖尿病，但目前暂时临床上是这样分型的。1型、2型主要有什么区别呢？

病因区别

1型糖尿病：基因缺陷，人体无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素（胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素），无法让细胞对多余的血糖进行储存（降低血糖），出现高血糖现象。

2型糖尿病：人体存在胰岛素抵抗作用，胰岛素过度分泌，但胰岛素受体无法正常工作，细胞无法利用胰岛素而进行多余血糖的储存（降低血糖），出现高血糖现象。

临床表现区别

1、年龄：1型糖尿病多发生于儿童和青少年。2型糖尿病多为40岁以上的中老年人，但现在也存在年轻化趋势。

2、起病时体重：1型糖尿病患者体重多正常或偏低。2型糖尿病患者体重多超重或有肥胖者。

3、“三多一少”症状（多饮、多尿、多食和消瘦）：1型糖尿病大多数患者出现而且典型；2型糖尿病很少有典型的“三多一少”症状，大多数朋友表现为疲乏无力、肥胖、口渴等，或者有感染症状，也可以没有任何症状，就是体检时发现血糖增高。

检验指标区别

1型糖尿病：胰岛功能，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。

2型糖尿病：胰岛功能，血清胰岛素水平和C肽水平低下早期正常或增高，晚期低下。

治疗区别

1型糖尿病：依赖胰岛素控制血糖的，所以患有1型糖尿病只有注射胰岛素才能控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。

2型糖尿病：大多数患者早期不需要依赖注射胰岛素降糖，只要通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，但口服降糖药治疗失败、胰岛β细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。

并发症区别

1型糖尿病：容易自发酮症酸中毒，并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，1型糖尿病发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见。死亡原因多为糖尿病肾病。

2型糖尿病：和常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症，较少发生酮症酸中毒，在应激状态下（感染、创伤、妊娠、分娩等诱因）可以发生酮症酸中毒，也可发生眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，但心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，患者死亡原因多为心脑血管并发症引起。

关于开头提到问题的答案，都涵盖在上面的讲解中了，需要额外说明的一点是无论是1型糖尿病还是2型糖尿病病人，只要积极治疗，平时定期监测血糖情况，控制饮食，多加锻炼，改变生活方式，都能延迟并发症的发生。

糖尿病的控制终究还是靠朋友们长期的坚持，无论是确诊为哪种类型的糖尿病，大家都要充满信心。