JAMAN如何分拣急性大血管闭塞

据我们所知，联合症状严重程度和远程会诊的院前卒中分诊系统是否能够准确地把患者绕过初级卒中中心，加速血管内血栓切除术（EVT），而不延迟静脉溶栓（IVT）。年6月来自瑞典的MichaelV.Mazya等在JAMANeurology上公布了他们的研究结果，评估新实施的斯德哥尔摩卒中分诊系统（StockholmStrokeTriageSystem，SSTS）对大动脉闭塞（large-arteryocclusion，LAO）卒中和EVT的预测能力。次要目标包括评估SSTS是否缩短发病至EVT动脉穿刺时间（onset-to-puncturetime，OPT），以及缩短发病到IVT的时间（onset-to-needletime，ONT）。这项基于人群的前瞻性队列研究于年10月至年10月在斯德哥尔摩地区（瑞典）进行，包括通过急救（“代码卒中”）救护车把怀疑（由救护车护士判断）急性医院，和历史对照的急性中风的患者（年10月至年10月）。排除标准是院内卒中和直升机或私人交通工具转运患者。在名符合条件的患者中，4名（0.14%）拒绝参与该研究。由救护车护士对患者进行评估，包括FAST（面部手臂语言时间，face-armspeech-time）测试结果阳性或怀疑卒中，并且中度至重度偏瘫（同侧手臂和腿部NIHSS各2分[A2L2（armandleg）测试]）。如果存在上述情况，综合卒中中心（CSC）卒中医师通过电话进行会诊，以确认是否为卒中，评估是否适合EVT，并指导把患者送到CSC或最近的初级卒中中心。如果不存在上述情况，医院。主要结局：LAO卒中。次要结局：启动EVT流程（EVTinitiation），发病至动脉穿刺时间和ONT。代码卒中转运共例患者，其中名（11%）有A2L2+远程会诊阳性结果，并被分诊直接转运至CSC。LAO卒中的精确性为87%（阳性预测值41%；阴性预测值93%）和启动EVT流程的精确性为91%（阳性预测值26%；阴性预测值99%）。对于分诊阳性结果的例患者中，84例（26%）进行了血管内血栓切除术；对于分诊阴性结果的例患者中，35例（1.4%）进行了血管内血栓切除术。在已知发病时间（77[3%]）的EVT病例中，中位OPT为分钟（IQR，-；前一年，分钟[IQR，-]；n=75）（P.）。regionalmedianONT（[12%]）为min，没有变化（[12%]）在分钟时没有变化（IQR，83-；前一年，分钟[IQR，85-]；n=）（P=.79）。中位CSCIVTDNT为13分钟（IQR，10-18；[4%]）（前一年，31分钟[IQR，19-38]；n=45）（P.）。最终作者认为联合症状严重程度以及电话会诊的SSTS分诊系统，能够显著加快EVT，而未造成IVT延误。文献出处：JAMANeurol.Apr6;77(6):1-9.doi:10.1/jamaneurol...Onlineaheadofprint.ImplementationofaPrehospitalStrokeTriageSystemUsingSymptomSeverityandTeleconsultationintheStockholmStrokeTriageStudy延伸阅读：Stroke：急性卒中三种转运模式的优劣Stroke：再通治疗工作流程新进展大全Neurology：20minDNT时间，如何提高诊断的精确性急性大动脉闭塞性卒中：患者进城，还是医生下乡？Stroke：绕过急诊室直接把患者送到导管室能够缩短院内延误JAMAN：初级卒中中心如何应对大动脉闭塞性卒中？Stroke：如何快速准确识别需要紧急血管内治疗的患者？JAMAN：建立再通治疗医联体的意义预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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