据数据调查显示,我国目前已有2亿血脂异常的患者,且出现年轻化趋势。相比高血压、糖尿病等慢性疾病来说,高血脂症的知晓率和治疗率仅11%和5.1%,控制率也相对较低。
血脂异常是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病发生发展中的危险因素之一,由于缺乏特异性临床症状,非常容易被忽视。所以,建议患有心脑血管疾病的患者、老年人以及血脂异常的高危人群要定期监测血脂,真正做到早发现,早干预。
血脂是血清中胆固醇、甘油三脂和类脂的总称,血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇。一般健康体检血脂检查主要检测以下四项指标:
1、总胆固醇(TC)
如果TC升高,可以诊断为高胆固醇血症;TC水平可以预测冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发病危险。
2、甘油三脂(TG)
TG升高的首要危害就是损害心脑血管,是动脉粥样硬化产生的重要因素,同时也会影响到LDL或HDL。目前大多数指南认为,TG超过5.7mol/L时,应立即启动药物治疗。
3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
HDL-C是冠心病的保护因子,被称之为“好胆固醇”,指标越高越好,偏低患心脑血管疾病的风险越高。HDL-C是血液中密度最高、颗粒最小的脂蛋白,高密度脂蛋白可以将斑块内的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢,从而减少胆固醇在血管壁的沉积,起到抗动脉粥样硬化的作用。
4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
LDL-C是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素,LDL-C的主要功能是负责把血液中的胆固醇由肝脏运输到斑块内,从而增加血管内沉积。LDL-C水平升高会增加动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发病风险。所以LDL-C有“坏”胆固醇之称。
血脂目标值1、若患者近期发生过急性冠脉综合征(在既往12个月内)、心肌梗塞史(12个月以上)、缺血性卒中史有症状的周围血管病变,既往接受过血运重建或截肢的超高危患者,LDL-C须控制在1.4mmol/L以下。
2、已经发生冠心病、脑血管疾病、外周动脉血管疾病等高危动脉粥样硬化疾病患者,其LDL-C须控制在1.8mmol/L以下。
3、糖尿病患者LDL-C不应超过2.6mmol/L。
4、若无高血压、糖尿病等心脑血管病史,没有吸烟喝酒等不良生活习惯、家族中没有心血管疾病史的年轻人LDL-C不超过3.4mmol/L即可。
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