据《中国心血管病报告》报告显示，中国心血管病患者约2.9亿，以高血压、脑卒中、冠心病等患病人数最多。现阶段，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，占居民疾病死亡构成40%以上，成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题之一。阿司匹林是临床上应用最广的抗血小板药物，主要目的是预防血栓的形成。当然，防治血栓少不了它的“黄金搭档”——他汀类药物，如瑞舒伐他汀（瑞旨），承担着稳定斑块、防止斑块破裂的重要作用，这是防止血栓形成的基础。如果斑块不幸破裂，阿司匹林阻止血小板在破裂处聚集，防止血栓的形成。二者相辅相成，构成预防血栓形成的“双重保险”哪些人需要服用阿司匹林呢？《中国心血管病预防指南（）》建议下列人群服用阿司匹林（75~mg/d）进行动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的一级预防：1.ASCVD10年内发病风险≥10%（风险评估见下表）；2.年龄≥50岁的糖尿病患者，且伴有以下至少一项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病史）、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿；3.高血压患者，血压控制良好（＜/90mmHg），伴有以下3项危险因素中的至少2项：吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、男≥45岁或女性≥55岁；4.慢性肾脏疾病患者，估算的肾小球滤过率（eGFR）30~45ml·min-1·1.73m-2；5.以上条件均不符合者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：吸烟，男性≥45岁或女性≥55岁，早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病史），肥胖，血脂异常。符合以下条件者，直接列为高危或极高危人群，无需进行ASCVD危险评估：极高危：ASCVD患者；高危：①年龄≥40岁的糖尿病患者；②单个危险因素水平极高者，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L或总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L；3级高血压；重度吸烟（30支/天）。不符合以上条件者，根据下表评估ASCVD10年发病风险：ASCVD10年发病危险为中危且年龄＜55岁者，评估余生危险。具有以下任意2项及以上危险因素者，定义为ASCVD高危人群：收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg非HDL-C≥5.2mmol/L（mg/dl）HDL-C≤1.0mmol/L（40mg/dl）BMI≥28kg/m2吸烟根据《抗血小板治疗中国专家共识（）》，若无禁忌证，所有确诊ASCVD者均应服用阿司匹林进行二级预防，包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%；另外，高血压合并慢性肾脏病者，也需服用阿司匹林。阿司匹林要不要长期服用？对于阿司匹林的二级预防，如已发生冠心病、脑卒中或外周动脉粥样硬化硬化等疾病，需要长期服用，减少心血管危险事件的发生。在一级预防中，对有明确的动脉粥样硬化疾病高危或者动脉闭塞血管疾病中，如有明确的高危风险，也需要长期使用！虽然阿司匹林能为患者带来很多益处，但是也可能给身体带来一定的损伤。具有适应症的患者，一定要在医生的指导下用药。当出现不良反应时，应及时就医。
转载请注明地址:http://www.dqipm.com/zcmbyf/26770.html
转载请注明地址:http://www.dqipm.com/zcmbyf/26770.html
