黄建宁
宁医医院
急诊科主任
本期嘉宾
编导老何
医院里最忙碌的地方，我们常常看到呼啸的救护车直接把病人送到急诊，也常常因为不知道挂什么号糊里糊涂挂一个急诊号，到底急诊科收治什么样的病人，今天我们就为大家科普一下，就诊时少走弯路～
急诊镜头追踪1
上午9点半，就在我们摄制组到达急救中心的同时，的急救电话响起，我们的记者跟随急救中心的医护人员火速前往现场。
这是一起摩托车和汽车相撞发生的交通事故，一位老人的头部和左侧的胳膊着地……
［车祸现场］
医生：胳膊能举起来不
患者家属：举不起来
医生：这个胳膊呢
家属：可以
医生：这个腿呢腿动一动我看
通常，的出诊医生会在车祸第一现场询问患者伤情，如有外伤会进行包扎，如在现场发现骨折等外伤会快速进行定位包扎，深入检查和治疗医院。
［医院现场］
宁医医院骨科张建群
医
医生：左肩关节考虑脱位了骨折不知道肯定是脱位了这个手抬不上去
［医生查体后确诊］
“锁骨远端骨折最主要是影响到后侧的肩左关节左关节脱位脱位对于他来说是挺严重的最主要是影响他活动不做手术是不现实的不想做也可以但是后期肩关节的功能肯定会受影响这是最主要的......”
骨科外伤病人的急救处置
宁医医院急诊科主任黄建宁
医
急救处置是指在受伤现场和运送途中所采取的一系列临时性的应急医疗措施，目的在于抢救生命、保护患肢、防止组织再损伤和再污染，使之能安全而医院，以便获得进一步的妥善治疗。对疑有骨折的伤员均应按骨折进行急救处置。一切动作要求谨慎、稳妥和轻柔。首先应抢救伤员的生命。
（一）骨折伤员的伤情判断根据伤员的外伤史、生命体征变化和受伤部位简单而迅速地做出伤情判断。
（二）初步的复苏措施可根据伤员的重要体征变化采取相应的复苏措施。若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术，如伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要任务，立即进行液体复苏，经外周大静脉快速输入液体，有条件时应立即输血。注意伤员的保暖。对合并颅脑伤而处于昏迷状态的伤员要采取积极措施，以保证其呼吸道的通畅。应避免过多搬动伤员，以免加重病情或增加伤员的痛苦。若伤肢肿胀明显，应及时剪开衣袖或裤管。闭合性骨折移位显著，骨折端有刺破皮肤或周围血管、神经的危险时，应手法牵引消除显著的移位畸形，并用长条木板妥善固定伤肢。
（三）止血和伤口包扎应注意无论伤口大小都不宜用未经消毒的水冲洗或外敷药物。绝大多数伤口出血用压迫包扎后即可止血，或尽量用比较清洁的布类包扎伤口。如有大血管出血，加压包扎不能控制时，可在伤口的近端结扎止血带，但应及时记录开始止血带的时间。若骨折端戳出伤口，并已污染，不宜立即复位，以免将污特带入伤口深处。可待清创术将骨折端清理后再行复位。
（四）伤肢妥善固定急救固定的目的是：避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤；减轻伤员的疼痛，并有利于防止休克；便于伤员的运送。因此任何疑有医院作确定性治疗之前，都应用妥善方法将其伤肢可靠地、临时固定起来，固定的范围要超过上下关节。固定材料应就地取材，树枝、木棍、木板、枪支等都适于作夹板之用。在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起固定。
（五）迅速运送伤员骨折伤员须经医院，运送途中应有医护人员密切观察和陪同。特别要注意脊柱骨折时的搬运方式和姿势。
1．脊椎外伤伤员的搬运对脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，2~3人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。
2．颈椎外伤伤员的搬运在搬运颈椎损伤的伤员时，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
3．合并截瘫的伤员搬运在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。
急诊镜头追踪2
下午五点，急诊科送来一位神志不清、已经昏迷多时的老人，情况紧急，生命危在旦夕。
：
患者重度昏迷，没有意识、没有反应。
患者家属：在家吃晚饭还好好的睡了一觉就这样了快
医生：来抬一下小心小心老爷子能听见不...原来能走不
患者家属：一直不行就是清醒今天还以为睡觉呢结果一叫就不答应了
医生：建议首先做个颅脑CT
［CT检查现场］
医生：这个位置有出血面积还是大的需要主治医生进一步对这个情况作出判断
［医生确诊］
患者今年八十二岁，属急性脑梗发作，昏迷还会加重随时会有生命危险。由于脑梗发作时没有被及时发现，错过了最佳救治时间，现在颅内出血点多，不管手术还是保守治疗都存在一定风险……
脑卒中的急救
脑中风又称脑卒中或脑血管意外，是指人体脑部血管由于某种原因而造成颅内血液供应障碍，引起脑组织损害的一组疾病。具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性脑中风（脑梗塞、脑血栓形成）两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。中老年人平时血压过高或偏低，当他们突然出现摔倒在地、昏迷、呕吐、偏瘫、表情呆滞、口眼歪斜、呼吸急促、口吐白沫等症状时，怀疑脑中风。
中风急救病人无论是否清醒，在现场急救的同时，都应尽快请医生和救护车前来救护。急救的目的是保住病人生命，降低失语、偏瘫等残疾率。
宁医医院急诊科主任黄建宁
医
脑中风的急救常识
1、病人去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸。
2、在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。摔倒在地的病人，可就近移至宽敞通风的地方便于急救。上半身稍垫高一些，保持安静，检查有无外伤，出血可给予包扎。
3、切忌对脑中风病人摇晃、垫高枕头，前后弯动或捻头部等。如须移动。应由一人托住头部，与身体保持水平的位置。
4、病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。
5、失去意识的病人，应维持仰卧体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。
6、寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人的裤子，垫上卫生纸等。
7、脑中风病人抽搐时，迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬伤舌头。8、脑中风病人呕吐时，脸朝向一侧，让其吐出，以防堵塞气道。守候在病人身旁，一旦发现呕吐物阻塞呼吸道，采取用手掏取等措施使呼吸道畅通，呼吸停止时进行口对口人工呼吸。
9、观察病人的生命体征，拨打“”电话呼救，请急救人员前来急救。
10、吸氧，血压显着升高但神志清醒可口服降血压药物。
11、一旦发生脑中风，应尽快就近送到具备检查、医院。
12、医院进行CT检查，区分脑中风的类型，针对病因进一步治疗。搬运病人时尽量保持平稳。
脑卒中的预防
简单保健操教你预防脑卒中
1、肩部运动：肩部放松，双手自然垂放于身体两侧，双肩由后向前旋转10次，再由前向后旋转10次，之后双肩上提放松各10次。可使肩部肌肉放松，缓解颈肩部神经血管压力，促进大脑供血。
2、颈部按摩：五指并拢，双手对指置于颈后，轮流按擦颈后部左右两侧，以皮肤轻微发红发热为宜。可促进颈部血管平滑肌松弛，减少血脂沉积。
3、头部按摩：五指分开屈曲，以指腹从前额缓慢旋转按压至头顶，再继续按压至脑后部。双手轮流交替按压各五次。可有效改善脑部血液循环，改善大脑供血。
4、转颈运动：颈部放松，平和舒缓地前后左右转动颈部，动作宜慢，转动至最大幅度保持5秒再向反方向转动。可增加血管的抗压力和韧性，活血通络。
哪些病需要看急诊科？1.高热
突然发高烧，且体温在39度以上，伴有神志改变，呕吐或呼吸困难，就应及时挂急诊科查明原因，及时治疗。
2.心绞痛
突然出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐；应考虑是心肌梗塞的可能。同时不能搬动病人，先让病人就地安卧，保持情绪平和，及时呼救急诊医生急救。
3.中风先兆
突然流口水、眩晕、或突然出现一过性说话困难，视力模糊或站立无力，嘴角歪斜，需要挂急诊科就诊。
4.急性肠痛
突然间腹痛剧烈、持续时间长，腹部较硬并有压痛，或发烧、恶心、呕吐。
5.出血
如大量咳血，血为鲜红色。急诊者应取头低较高俯卧位，家人要立即抬起患者下身，使臂部抬高45~90度，另一人将患者头部略向背部屈曲，轻拍患者的背部。及时呼救急诊科医生。
6.哮喘
发作时让患者保持坐位或卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，呼叫急诊科。
7.其他
急诊科前十种疾病名称
一.有机磷中毒
二.急性酒精中毒
三.过敏性休克
四.急性一氧化碳中毒
五.心脏，呼吸骤停
六.脑震荡
七.胃炎
八.眩晕症
九.软组织损伤
十.头皮裂伤
本期
我们的镜头将走医院，去记录急诊科一天的工作，同时为您科普骨折、车祸外伤急救、急性脑梗急救以及脑卒中的预防。欢迎到时收看。
本期《医生到你身边》
周日19:05
周一11:35
宁医大总院
医院急诊科
主任
黄建宁
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黄建宁
骨折应急措施
车祸外伤急救
急性脑梗急救
脑卒中的预防
宁夏广播电视台公共频道
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播出时间：每周日19:05
每周一11:35
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