急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风，病情一般都比较危急。
急性脑血管病往往有一定的先兆症状和起病表现，发病多见于有高血压病者和五十岁以上的中老年人，常在情绪激动、劳动或活动中以及暴冷时发病，少数在休息和睡眠时发生。寒冷季节多发。表现为意识障碍轻者躁动不安、意识模糊不清，严重时呈昏迷状态；大都有头痛与呕吐，神志清楚或轻度意识障碍者可述头痛，呕吐多见，常为喷射状，呕吐物为胃内容物，部分为咖啡色。偏瘫身体一侧的面部及肢体瘫痪。
先兆症状主要有(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。(2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。(3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。(4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失。(5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，
抢救及护理措施
1.患者家属或旁人不要乱搬动病人，快速打急救电话,值班医护快速出车,途中对患者病情做出初步预测,做好相应准备工作。
2.家属或知情人简单告知到达现场后医护人员的发病情况，医师会准确评估病情，迅速检查,根据患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断,立即实施有效救护。
实施有效的救护措施（1）去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。对昏迷患者立即予以畅通气道,必要时进行气管插管,简易呼吸气囊辅助呼吸。（2）密切观察神志、瞳孔、血压、及头痛、呕吐等病情变化，如双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失提示脑疝形成,双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定提示脑桥出血，应立即采取抢救措施。（3）迅速建立有效静脉通路输入抢救药物。脑血管意外患者一般颅内压增高,应快速输入脱水剂,降低颅内压,减轻水肿。（4）对症处理给予氧气吸入,改善脑缺氧。有高血压危象者应用利尿剂;发生应激性溃疡出血时应用止血药,并补充血容量;有心律失常给予纠正,出现室颤立即除颤,心搏骤停者给予胸外心脏按压,同时应用肾上腺素、呼吸兴奋剂,必要时给予气管插管或气管切开。（5）中性治疗鉴于脑血管意外病情复杂,现场不能行头颅CT检查,一时无法判断是出血性还是梗塞性,可进行中性治疗,包括进行脱水降颅压、保持血压稳定、暂时不用止血或溶栓药物。密切观察病情,医院明确诊断后再进行对症治疗。
3.家属或知情人协助医护人员安全轻巧医院,并在搬运途中尽可能减少因搬运给患者带来的痛苦,避免并发症的发生。搬运时动作轻柔迅速,头部抬高15～30°,一人固定头颈部,与身体轴线保持一致,其余人将双手平放于患者肩、胸、腰、臀、膝部,将患者平移放置担架车上。尽量选择路程近、路况好的路线,尽快将患医院。阴、雨、雾、雪天气,要注意安全,避免突然刹车,防止车辆剧烈颠簸。在救护车内应根据患者病情将其放置所需体位,避免并发症的发生。转运途中密切观察患者病情变化用安全带将患者固定在担架车上,避免因躁动发生意外。给昏迷患者戴冰帽,以降低代谢、保护脑细胞、减轻脑水肿。保持呼吸道通畅,如有痰液及时吸出,避免误吸。给予心电、血压、血氧饱和度监测,密切观察病情变化,为医生提供病情变化的动态信息。保持吸氧管、输液管、尿管等管道通畅,避免扭曲,影响治疗。若途中病情加中、恶化,救护车上不能处置时,应紧急联系并送往就近医疗机构救治.与医院急救中心联系,预报病情,通知CT室和相关科室做好抢救准备工作,开辟生命绿色通道。
图文采编：急诊科
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