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“三高”(高血压、高血糖、高血脂)被称为“富贵病”,而且越来越年轻化,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的“头号杀手”。心脑血管疾病多为急症、重症,所以尽早从生活上调养、“治未病”意义尤其重大。

“三高”是现代医学概念,对应中医学里的哪些病症,中医在这里扮演什么角色呢?

曾有一批清末民初的中医学者,开中西医结合之先河。但需要注意的是,中西医是两套哲学和两套不同的理论体系,分别重视于:演绎和归纳、人体实践和动物实验。中西医结合,要从技术、科技方面结合而不能从哲学体系方面结合和套用,否则便会陷入务虚的泥潭。时代的精英未必是历史的巨人。

风流不在谈锋胜,

袖手无言味最长。

——林之溪医师语

对于非新发性高血压的长期药物控制,选择西药比较有效而稳定。不过,可以从中医的角度认识、理解与选择使用西药,往往别有洞天。下面为林之溪医师谈如何依据中医思维使用常用降压药的内容提要。

降血压西药主要有以下五类(所列内容为一般共性,个体选择时请咨询执业医师并尊重实践):

1、钙离子拮抗剂

以络活喜、拜新同为代表的钙离子拮抗剂,有降压、强心、提高心率作用,药性属温,比较适合中老年男性选择。

2、β受体阻滞剂

以倍他乐克、博苏为代表的β受体阻滞剂,有降压、降低心率作用,药性属凉,特别适用心率偏快或心梗评估高风险者(中医有“暴病多热”的认识)。

3、α1受体阻滞剂

以高特灵为代表的α1受体阻滞剂,有降压、舒张平滑肌的作用,有温中通肺气功效,特别适合高血压合并前列腺增生者。

4、ARB类降压药

以代文、科素亚为代表的ARB类降压药,有降压、保护靶器官的作用,具备疏肝理气功效,特别适用于女性以及高血压伴随肾功能损伤者。

5、利尿剂

以寿比山为代表的利尿剂,有降压、利尿、强心功效,属利水剂,特别适用于舒张压增高者。

如需更换降压药,请注意一定要在温暖的条件下进行。当气候寒冷时,体表血管收缩,回心血量相对增加,管壁压力随之增加;气候温暖时,体表血管扩张,回心血量减少,血压会有季节性下降。因此建议在温暖条件下换药,比较安全。

中医角度的分析,帮助我们从一系列同类药物、一堆类似的“功效说明”中,厘清药性、作用原理和适应人群,找到最适合的那一款。

自古以来,中医对心脑血管疾病还有两个“王牌”,它们的名字您或许并不陌生,下次我们说说它们临床使用的注意事项。

课程简介

《五方九如系列课程——医疗人文篇》由五方九如中医俱乐部和厚朴中医学堂联合举办,共17次课程。现已如期完成九次课程。

年5月17日,第一讲:老子选读与健康理路

年5月31日,第二讲:外感病症的家庭诊疗

年6月14日,第三讲:消化系统疾病的防治与养生

年6月28日,第四讲:家庭常用原生态中药材的合理使用与鉴定

年7月12日,第五讲:小儿养护规律与常见病处置

年7月26日,第六讲:妇科疾病的治疗与调护

年8月9日,第七讲:胎前产后须知

年8月23日,第八讲:打坐进阶

年9月5日,第九讲:心脑血管疾病的风险评估与诊疗原则

林之溪医师课前寄语

医疗技术本身,是为减轻和解决人类痛苦服务。但医疗服务的过程占据和消耗着大量社会资源。某种程度上,医疗就是在这种“加”和“减”的平衡与博弈中生存、发展。“医疗让生活更简单,中医令生活更美好”,从医廿余年后的今天,我的反思莫过于此。所以,本系列课程的讲授,正是我推进“非诊室医疗”、“常见病家庭自我诊治”、“专业人士促进节约社会医疗资源”的落地之举。此外,如果能对中医爱好者突破“学理者众而证道者寡”的普遍修习窘境有所提点,那将是我期待的额外收获。

——中医生林之溪乙未梅月吉日

于五方九如小室之隅

我们是严肃中医,快乐生活的同好;我们秉承:上尊古训、下扬新法,笃而不显、裕而不逞的理念;我们热爱而不执着,努力但不争先,以中医药为媒介,传播传统文化,延伸精神追求,引导生活方式,提倡私人定制,构筑立体化健康、和谐、自然的生活观。



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