10月29日是世界卒中日,什么是脑血管晚

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我国脑卒中患病率逐年上升，其中又以缺血性卒中为主，在住院脑血管病患中，最常见的是脑梗塞，导致很多患者出现偏瘫、失语、智能下降等症状。脑血管堵塞是导致脑缺血根本原因。但是有很多病人因为各种医院，失去了溶栓取栓机会。那么这样的病人是否仍有开通脑血管的机会呢？10月29日是世界卒中日，本期节目让我们具体来谈谈“脑血管晚通”。本期嘉医院神经内科副主任副主任医师刘文鹏脑血管晚通什么是脑血管晚通？通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性脑供血动脉闭塞。闭塞时间小于24小时的：肯定是急性闭塞；闭塞时间在24小时到4周的：这个时间段的开通不是慢闭开通，目前姑且叫晚通。而一般意义上来说：症状性非急性期脑供血动脉开通包括：晚通和慢闭开通。晚通的必要性（1）闭塞并不意味着缺血性卒中事件的停止（2）侧枝代偿不足或不稳定可导致卒中发生（3）闭塞段血栓迁延扩展导致梗死范围扩大（4）长期脑灌注不足导致神经功能低下、生活质量下降（5）长期低灌注导致脑组织退行性变加速晚通的可行性1.闭塞内微通道直径约—微米2.造影的分辨率在微米左右3.次全闭塞显影基础4.介入再通的病理生理基础5.影像闭塞节段=血流缓滞段+潜在腔隙段（微通道）+解剖闭塞段6.解剖闭塞段局部多数由血栓和斑块阻塞7.动脉粥样硬化闭塞段血管外膜结构相对完好8.介入技术和材料的进步助力慢闭开通哪些人群适合晚通？具有与闭塞动脉相关临床症状规范内科药物治疗效不佳颈内C5段以上颅内闭塞段较短，最后在10mm以内，椎动脉颅内段可延长至15mm，颈内C5段以下长段闭塞仍存在可能闭塞段远端血管床存在（图片由“今日闵行”授权）

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