今天为大家介绍的主人公不仅看病十分出色，深受患者信任，而且许多疑难杂症在他面前都会被抽丝剥茧般的露出真容。这么一说，您一定以为他是个老医生吧？不，人家可是个年轻帅小伙。医院神经内二科的主治医师高飞。他一米九的身高，不仅篮球、摄影玩的团团转，以这样优秀的综合素质，在面对看似诊断明确的疾病时，总能透过事物表面现象去寻到引起疾病的真正元凶。
高飞写到：“临床上有时就是这样，原本非常熟悉的疾病，尤其是那种胸有成竹的诊断，恰恰是你熟悉的陌生人，再经过深入地探究就会发现，原来我也只是见过你，却没有真正的认识你。”
病例1患者段XX，女性，44岁，表现为一过性右侧肢体麻木、口角麻木3天。既往体健。来院后查体未见明显异常。头颅DWI可见：左侧半卵圆中心异常高信号，考虑急性或亚急性脑梗死。依据症状及影像学检查，诊断脑梗死明确。
病例2患者申XX，女性，48岁，表现为右侧肢体活动障碍3小时10分钟。既往“类风湿性关节炎”病史。来院后查体右侧肢体肌力IV级，右侧指鼻实验、跟膝胫实验欠稳准、右侧针刺觉减退。NIHSS评分5分入院查头颅CT未见脑出血，因为符合超早期静脉溶栓指征，给予静脉溶栓治疗。溶栓后1小时NIHSS3分6小时后症状再次加重，NIHSS评分6分。查头颅MRI示左侧基底节及放射冠亚急性脑梗死。诊断脑梗死明确。
为了明确病因接下来一系列脑血管病病因如血常规、同型半胱氨酸、血凝实验、甲状腺、脑动脉CT血管造影成像、心脏彩超、24小时动态心电监、糖化血红蛋白筛查均无明显异常两位患者的诊断是最常见不过的脑梗死，然而病因是什么呢？这就需要提到一个概念，青年卒中。他是指发病年龄在18-45岁之间的卒中，它的病因不同于中老年人伴有高血压、糖尿病等常见的动脉粥样硬化、心源性栓塞等，与老年卒中相比，青年卒中的病因更为复杂。根据青年卒中常见的病因我们进一步检查，最终发现病例1的病因为卵圆孔未闭。
病例2筛查抗核抗体20项时发现抗SSA抗体+、抗SSB抗体+抗核抗体+。初步考虑干燥综合征。进一步查唇腺活检：最终确诊为干燥综合征合并脑梗死。
病因明确后治疗就水到渠成了。病例1医院行卵圆孔封堵术；病例2给予免疫治疗。两例患者经随访未再复发，预后良好，正是诊断明确，才能防止卒中的复发。
作者写在最后，踏入临床前就被前辈告知：“患者是医生最好的老师”，在患者面前无论何时都要保持谨慎、谦卑的态度，很多时候疾病并非你想象的那样简单，相同的疾病在不同人身上表现会有不同，但是既然是相同的疾病它就存在某些共性，这就是疾病的密码，而医生就是在不同环境中去试图破解密码的人！
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