《名医来了》
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名医
来了
今日提问
1、脑血管狭窄该怎么办？
2、神经介入手术的适应范围？
3、如何预防老人摔倒？
4、脑卒中的最佳康复时机？
5、如何防止脑卒中复发？
今日专家：吕佩源
医院副院长
神经内科学科主任
医学博士博士生导师
主任医师教授
享受“国务院政府特殊津贴”专家
国家卫生健康委突出贡献中青年专家
中华医学会行为医学分会副主任委员
国家药典委员会第十届委员
河北省高端人才
河北省管优秀专家
河北省政府杰出专业技术人才
河北省政府创新团队带头人
今日专家：张晓伟
医院营养科主任副教授注册营养师中国营养学会理事全国营养行业先进工作者今日话题：脑血管病的绿色通道——神经介入手术
01
脑血管狭窄是什么疾病？
血管狭窄，是指血管内腔变小、血液流动不顺畅，这多半是由动脉粥样硬化引起的，也就是由于血管内部脂质堆积、逐渐形成斑块，使得血管狭窄、甚至慢慢会堵塞血管的过程。随着年龄增大，血管狭窄往往会随之变得更加严重。
危害：可以引起脑缺血症状：头晕、头痛、晕厥；可以引起缺血性脑卒中，导致神经功能缺损。如：偏瘫、言语障碍、识知障碍、运动障碍等。
治疗：脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种方法。如果管腔狭窄小于50%，可以采用药物治疗。如果管腔狭窄超过50%，就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大，从而达到治疗目的。
02
神经介入手术的适用范围
一、有早期脑梗死倾向的患者，神经内科早期的介入治疗可以打通早期闭塞的脑血管，避免了患者在脑梗死后出现的偏瘫，失语甚至死亡。
二、颈部动脉血管狭窄而造成的闭塞不通。这是造成患者长期头晕头痛的主要原因。神经内科进行的介入治疗可以改善这一症状，减轻患者的不适，降低脑卒中的概率。
适应症：
主要适用于脑血管疾病发病时间较短，没有严重的心肝肾功能障碍，可以明显地看到是由神经功能障碍引起的疾病，没有出血的状况，凝血功能良好的患者。根据患者的实际情况,采取相应的神经介入治疗的方式。
03
卒中后最佳康复时机
康复强调要早期介入，越早越好，尽早下床训练，早期损伤后脑的可塑性是最强的；24小时内有卒中进展可能，因此一般推荐卒中病情平稳后48小时开始进行康复训练。因为康复对象是有神经功能障碍的患者，因此这里有隐患需要注意。康复训练应该在保证生命体征稳定情况下，尤其是保证血压平稳的情况下，尽早开展。
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