中老年人朋友应该注意脑卒中（也就是脑血管病）的发生。冬季是脑卒中的高发季节，尤其应该重视。
问题2目前脑卒中在中国的具体发病情况如何？脑卒中在中国具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率等特点，每年新发万患者，已经成为中国人第一位的死亡原因，给家庭和社会带来沉重的负担。所以，加强脑卒中的预防和治疗非常重要。
问题3脑卒中有哪些类型?急性脑卒中分为出血性和缺血性两大类，出血性主要包括:脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性主要包括动脉粥样硬化性脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、腔隙性脑梗死和脑栓塞。其中急性缺血性脑卒中（也就是脑梗死）是最常见的类型，占60%～80%。
问题4脑卒中的预防非常重要，脑卒中的主要危险因素有哪些?危险因素包括不可干预的，像年龄、性别和遗传因素等；可干预危险因素主要包括高血压病、高血脂和高血糖、心脏病、心房纤颤、吸烟、酗酒、肥胖、运动和少锻炼等。
问题5中老年人朋友是否需要做脑卒中筛查？如何对危险因素进行筛查？脑卒中筛查是非常必要的，“卫生部脑卒中筛查与防治工程”于9年6月正式启动，这是我国一项重大的国民健康干预工程。几年来，我市在东城、西城、朝阳、海淀、丰台、房山、通州、顺义、昌平、怀柔10个区，对21万多人开展了筛查，筛查出高危人群4.5万余人，并对高危人群进行了干预和治疗。
通过评估和进行相关检验，包括患者既往心脑血管病病史、血常规、血生化检查、凝血四项；颈部动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）、心电图等。必要时再做超声心动、脑磁共振（MRI）、磁共振脑血管成像（MRA）、脑血管CT成像（CTA）和脑血管造影（DSA）等。可以确定脑卒中高危人群。
问题6如何确定高危人群呢？有8项脑卒中危险因素，≥3项，即为脑卒中高危人群。
包括：（1）高血压史[≥/90mmHg]或正在服用降压药物；（2）血脂异常；（3）糖尿病；（4）心房颤动和（或）心瓣膜病等心脏病；（5）吸烟；（6）少体育活动；（7）明显超重或肥胖；（8）有脑卒中家族史。
问题7我们如何能够快速识别脑卒中的主要症状?快速识别和给予积极的治疗非常重要。
脑卒中患者常见的症状有言语不清、肢体无力和麻木等。病人可以进行以下简单的自我测试，如果出现以下一项就可能已经发生了脑卒中。
包括：1.语言测试：复述一句话，如果他说话不清楚或者无法说话；2.微笑测试：请患者“露齿”或微笑，观察微笑时面部表情是否正常，如果一侧面部表情不正常；3.举手测试：请患者闭眼，双臂平举10秒钟，一个手臂不能维持。
问题8如果出现以上症状，我们应该如何急救和注意事项有哪些?一旦发现脑卒中的症状，患者及家属应该及时呼叫急救电话或，并且记录发病时间。请专业医护人员将患者在第一时间将患者及时转送到有完善的急救绿色通道和溶栓治疗经验的医疗中心，并对患者给予及时识别和正确处理。
问题9我们是否需要了解脑卒中救治的黄金时间？“时间就是大脑，时间就是生命”。治疗“时间窗”（即发病到开始治疗的时间）是非常重要的。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》最新推荐：急性缺血性脑卒中发病4.5h以内的静脉溶栓治疗是最有效的治疗之一。医生和患者都应把握治疗的最佳时间，尽早开始溶栓，降低残疾率，改善预后。
一旦患者错过了超早期溶栓治疗的机会，由于绝大部分的缺血脑组织不可避免地将发生坏死，其他治疗措施效果都十分有限，许多患者将出现严重残疾甚至死亡。
问题10既然脑卒中对我们的危害非常大，那么我们该如何预防脑卒中的发生呢?对脑卒中高危的患者提一些建议？预防脑卒中的方法主要是控制危险因素，包括控制升高了的血压、血糖和血脂、戒烟和限酒、肥胖的患者需要减肥、当然也包括健康的饮食和定期体育活动、必要时可以服用抗血小板聚集药（阿司匹林）或抗凝剂（华法林）治疗。
脑卒中在中国已上升为第一位死亡原因，随着我国经济的飞速发展，人民生活水平的提高，生活方式的改变以及人口老龄化，导致高血压，糖尿病，高血脂症等脑卒中的危险因素日益增多，脑卒中的发病率和死亡率呈上升趋势，严重危害中老年人的健康与生命。如果能够对于脑卒中做到早期预防，早诊断，早治疗，坚持长期服用药物，就完全可以避免严重后果的发生。
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医院神经内科副教授、主任医师
付睿
为我们详解冬季脑血管病的预防
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