患者起病急、重,且有肢体功能障碍,神志清醒患者大都存有恐惧和焦虑心理,表现出抑郁和悲观对患者进行有效的心理疏导,对患者很好地配合治疗和康复护理有很大的帮助具体措施有:
(1)正确姿式的摆放是早期偏瘫康复护理的重要内容,也是预防萎缩最有效的方法患者卧于硬质床上,保证正确的卧床姿势,且经常更换体位
(3)按摩可以促进血液循环及淋巴回流,以减少肿胀,亦是对患肢的感觉刺激对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松,对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏
(2)挛缩的预防有规律地运动瘫痪的关节,每日3～4次,每次每个动作10次左右,活动顺序由上而下,由大关节到小关节,循序渐进,幅度由小到大牵伸挛缩的肌肉肌腱及关节周围组织,多做与挛缩方向相反的运动,直到主动运动恢复
(2)痉挛期:控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动出现
在训练时注意上肢和手的训练,手的功能基本上是最后恢复的,有的终生都难以恢复,应注意其手的灵活性、协调性和精细性的训练,如拍球、投球、写字等的训练自立训练亦是此期重要内容,协助患者完成日常生活中的洗漱、穿衣、进食等活动,恢复生活的信心
此期配合临床治疗,可以减少继发性神经损伤,同时为下步的训练做好准备具体有以下几点:
(3)改善期:评估患者的瘫痪情况,按由简到繁、由易到难的原则,对患者制定运动训练计划,进行有针对性的训练如生命体征平稳、病情稳定,可以尽早进行坐位的训练,从半坐位开始,然后从仰卧到床边坐位,最后坐到椅子或到轮椅上,并达到三级平衡继之进行站立步行的训练,让其在平地、阶梯、斜坡等不同地形接受步态训练,并指导其使用辅助器的方法以协助训练,上下台阶时注意“健腿先上,病腿先下”的原则
(2)重视家庭与社会的支持,作为家庭中的一员,特别是配偶,更多的关心体贴,但不是忍让同情,因为此时的患者大都很敏感也是脆弱的表现,很多患者大都把此时与他们主动交谈和更多关心的态度认为是施舍和同情
1、心理护理
脑卒中是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病表现为病灶性神经功能缺失,甚至伴随有意识障碍且发病持续24 h或以上它是一种常见的多发病,病死率和致残率均较高,与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大杀手幸存者 中3/4的患者有不同程度的丧失劳动能力,重度致残率在40%以上
(1)软瘫期:恢复和提高肌张力,诱发肢体主动运动鼓励患者尽早开始自助运动,逐步恢复到主动运动注意用力平缓,尽量达到最大幅度,用力以引起紧张和轻度疼痛为度配合针灸理疗和面部热疗
3、恢复期护理
(责任.:胡国镇)
一般病后1～3周(脑出血2～3周,脑血栓1周左右)生命体征基本平稳便进入恢复期此期康复护理的目的是经过功能训练进一步恢复功能,达到步行和生活自理的目的各期措施包括:
(1)了解患者的社会、生理、心理状况,更多的交流,了解他们的心理需要鼓励他们面对现实,排解不良情绪
多与患者倾心交谈,参与患者日常生活的安排,真的有种感同身受的体会才能真正的达到沟通的目的探视时间鼓励患者,让其认识到自己并不是一个人,而是有亲朋好友在身边一起面对疾病,他对于所有关心他的人都是重要的,不是为自己而活,是为了所有关心和爱他的人让他们减少孤独感,树立战胜疾病的信心
2、急性期康复护理
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