各临床住院科室：
市医院年上半年缺血性脑血管病的住院病历进行检查，现将既往市医保局检查中发现的问题公布如下：
一、未能明确出血性和缺血性脑血管病，确定出院诊断为脑梗死等缺血性脑血管疾病并进行治疗的
1.住院前或住院期间没有CT/MRI等影像学检查的；
2.既往CT/MRI等影像检查报告，与本次主诉病史发病时间没有关联，且本次住院前或住院期间没有CT/MRI等影像学检查的。
二、确定出院诊断为缺血性脑血管病、急性脑血管病、脑供血不足、脑血管供血不足等大帽子诊断
原则上不允许使用缺血性脑血管病、急性脑血管病、脑供血不足、脑血管供血不足等大帽子诊断，应按神经病学诊断标准和名称确定出院诊断，不能以脑供血不足为确定出院诊断。
三、急性缺血性脑血管病的诊断依据不足
（1）要明确急性缺血性脑血管类疾病的诊断标准。脑血流图及彩超不能作为脑梗死等缺血性脑血管病的主要诊断依据；
（2）要明确椎-基动脉供血不足的诊断标准，其临床症状、体征及辅助检查要与诊断相符，做好鉴别诊断以除外其他疾病。
四、不合理检查及治疗
除病历中记录有相应的症状需明确诊断而进行的检查外，原则上不应做与诊断和鉴别诊断无关的检查，检查及治疗应符合神经病学、缺血性脑血管病的诊治指南。
为规范病历管理，请所有住院科室将年上半年的缺血性脑血管病住院病历先进行自查。自查后形成自查报告，自查报告由医保秘书完成，科主任在自查报告上签字后上交到医保办。医保办根据各科室自查报告内容,有针对性的进行病历检查，并形成医院的自查报告上交到市医保局。市医保局将择期对年上半年的缺血性脑血管病住院病历进行抽查和专项检查，在抽查、专项检查及日常管理中发现的问题，按《沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》追回定额、按《沈阳市医疗保险定点医疗机构综合考核评分标准》给予相应扣分、对涉及的医师进行违规处理。望各科室认真对待此项工作，将自查报告于年9月1日前报医保办。
医院医保办
二〇一六年八月二十二日
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