患者(一)基本情况
患者:王××
性别:男
年龄:44岁
入院诊断:短暂性脑缺血发作2型糖尿病糖尿病周围神经病变。
入院时间:-12-:48:00入院
既往病史:
既往有2型糖尿病病史3年余,平素中药治疗(具体药物未详)血糖控制尚可。
主诉:
连续10余天头晕伴有手脚麻木
现病史:
患者10天前无明显诱因出现头晕症状,呈间断性发作,发作时间较短,经自行休息后症状可缓解,无恶心,呕吐、肢体无力等不适症状,且伴有双脚麻木,常常有袜套样感觉。
患者其他情况:
偶尔对温度、痛觉不敏感、无四肢及躯干病变,患者在外未经治疗,今日就诊于本院。
治疗方案:
1、口服:非诺贝特胶囊0.2gQd。甲钴胺片,氯吡格雷。
2、静脉:前列地尔,小牛血去蛋白提取物,银杏叶提取物。
3、三氧自血回输—2日一次。
疗效:
三天后患者头晕症状消失,双脚麻木症状有明显改善,二周后双脚麻木消失。
患者(二)的基本情况
姓名:孔**
性别:男
年龄:62岁
入院诊断:1.不稳定型心绞痛2.肩关节周围炎3.双膝关节退行性变4.高血压3级5.高脂血症6.肥胖7.过敏性鼻炎。
既往病史:
患者有高血压病史10余年,血压最高可达/mmHg,有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史8年,脂肪肝病史6年,双膝关节炎病史三年余,半月前在我院诊断有高脂血症,左侧尺神经炎手术史四年余,有过敏性鼻炎病史多年。
主诉:
间接性胸闷气短一个月。
现病史:
患者1月前无明显诱因出现心前区憋闷,气短症状,不定时发作,每次持续30秒左右,症状可自行缓解,无心悸,刺痛,及剑突下疼痛等伴随症状。
其他情况:
右侧肩部感觉疼痛,举臂时疼痛加剧,活动受限,开始可耐受。今日患者自感心前区不适发作较前频繁,右臂疼痛较前加重,活动严重受限
治疗方案:
1、口服:立普妥20Qd,倍他乐克,氯吡格雷、左旋氨氯地平、替米沙坦
2、静脉:红花黄色素,极化液
3、三氧自血回输每日一次
4、超声引导下肩部痛点三氧注射30UG5ml
5、双膝关节小针刀,痛点注射三氧,关节腔内注射玻璃酸钠
疗效:
静滴加三氧自体血回输一次后,心前区憋闷症状消失,局部肩部痛点注射三氧后,夜间肩关节疼痛减轻,可以入睡。第二天肩关节活动明显改善。双膝关节行小针刀,痛点注射三氧,关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗后,现可自行下蹲,无活动受限,无疼痛感。
患者(三)基本情况
姓名:谢宝玉
性别:女
入院诊断:
1.脑梗塞(恢复期)
2.高血压3级(很高危)
3.陈旧性脑梗塞
4.2型糖尿病
5.双侧颈动脉斑块形成
6.卒中后精神障碍
7.糖尿病周围神经病变
既往病史:
患者有高血压病史八年,发现2型糖尿病史10余年,年3医院行颅脑MRA确诊为左侧大脑前动脉、右侧大脑后动脉、基底动脉狭窄;同时确诊为脑梗塞,经对症治疗后遗有言语不利、右侧肢体无力症状。有卒中后精神障碍病史4月余。偶有小便失禁。
主诉:
言语不利、双足麻木疼痛4月余。
现病史:
患者4月前无明显诱因出现言语、双足麻木不利症状,当日未缓解,医院诊断为脑梗塞,经治疗后语言不利症状有所缓解,仍有双足麻木症状,在我院治疗后言语欠清,双足麻木症状明显好转,近日患者自感双足跟感觉疼痛,行走时疼痛加剧。
治疗方案:
1.抗血小板聚集,抗动脉硬化,降压,降糖,营养神经,抗焦虑:口服阿司匹林,阿托伐他汀钙,普罗布考,瑞格列奈,甲钴胺片,维生素B1,草酸艾司西酞普兰
2.活血化瘀,改善微循环:静点前列地尔,舒血宁,注射用小牛血去蛋白提取物
3.三氧体血回输疗法每日一次
4.针灸三阴交,阳陵泉,给予电子生物反馈疗法(胫后肌,腓肠肌内侧)低频脉冲电治疗。
疗效:
十次三氧大自血治疗后,小便失禁,流清鼻涕等症状消失,二十次后,疼痛麻木症状基本消失。
案例来源:医院于明胜
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