日前，由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办的中国脑卒中大会在北京国家会议中心隆重召开。
在本次会议上，针对中国颈动脉狭窄患者如何选择颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）、如何应对CEA术后的再狭窄问题、中国颅内动脉狭窄介入的CASSISS研究其入组和排除标准等问题，医院凌锋教授与丁香园分享了她的观点。
中国颈动脉狭窄患者如何选择CEA和CAS不同的病变要采取不同的治疗方法。
1.CEA更适合于狭窄部位相对低一些的患者，利于手术视野的暴露，狭窄部位在下颌水平以下比较合适；
2.斑块较软、易碎的患者，更适合行CEA手术，可避免斑块碎片掉落；
3.血管扭曲、过于冗长的患者，可通过CEA手术进一步整形；
4.手术再狭窄率会更低一些；
5.存在心脏疾病的老年人，如冠心病患者，支架放置可能会刺激颈动脉窦，影响血压、心率，有诱发心梗的风险，这种情况更适合行CEA，其很少刺激颈动脉窦。
那么，对于斑块较硬、位置较高、无法接受全麻的患者等，更适合选择CAS治疗。但是，对于绝大多数患者（无上述特殊情况），以上两种方法都是可行的。
如何应对CEA术后的再狭窄问题CEA术后也会发生狭窄，对于血管吻合口挛缩、缝合过多、原本血管较细等情况，可以做补片。
中国颅内动脉狭窄介入的CASSISS研究其入组和排除标准与SAMMPRIS研究相比，首先，我们的医生经验更丰富。要求行动脉支架置入的医生至少要完成50例以上、且并发症很少，才能入组参加，而SAMMPRIS研究中，医生只要做过5～7例即可参加。
其次，我们的患者入组更严格。CASSISS研究入组的患者要求为卒中2周后，未纳入急性期患者，考虑急性期会有很多急性改变，此时行支架治疗会有再灌注损伤，并发症发生率会更高。
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