预测未来10年内发生心脑血管疾病(注:此处为泛称,包括了冠心病、脑血管病、周围动脉疾病和心力衰竭,以下同)的风险,将有助于综合性地考虑应当采取的治疗措施,平衡发生疾病的风险与药物副作用的关系。发生风险越高,越应当采取更加积极地药物治疗(如降脂、抗血小板等),反之,如果风险较低,应当减少药物的使用,以避免药物使用带来的副作用。
下面的方法分为二步可以帮助计算出10年内发生心脑血管疾病的风险,第一步是根据危险因素计算出总得分,第二步根据总得分查出发生心脑血管病的风险。女性和男性的计算方法有所差异,因此分为女性版和男性版:
女性版第一步:计算危险因素的得分
得分
年龄
高密度脂蛋白(HDLmmol/L)
总胆固醇
未治疗时的收缩压
治疗后的收缩压
吸烟
糖尿病
-3
-2
≥1.55
-1
1.29-1.54
0
30-34
1.16-1.28
4.14
-
否
否
1
0.91-1.15
4.14-5.16
-
2
35-39
0.91
-
-
3
5.17-6.20
-
是
4
40-44
6.21-7.23
-
是
5
45-49
≥7.23
≥
-
6
-
7
50-54
≥
8
55-59
9
60-64
10
65-69
11
70-74
12
75+
相加得到总分
女性版第二步:查阅10年内发生心脑血管病的风险
总得分
风险(%)
≤-2
1
-1
1.0
0
1.2
1
1.5
2
1.7
3
2.0
4
2.4
5
2.8
6
3.3
7
3.9
8
4.5
9
5.3
10
6.3
11
7.3
12
8.6
13
10.0
14
11.7
15
13.7
16
15.9
17
18.5
18
21.5
19
24.8
20
29.5
≥21
30
男性版第一步:计算危险因素的得分
得分
年龄
高密度脂蛋白(mmol/L)
总胆固醇(mmol/L)
未治疗时的收缩压
治疗后的收缩压
吸烟
糖尿病
-2
≥1.55
-1
1.29-1.54
0
30-34
1.16-1.28
4.14
-
否
否
1
0.91-1.15
4.14-5.16
-
2
35-39
0.91
5.17-6.20
-
-
3
6.21-7.23
≥
-
是
4
≥7.23
-
是
5
40-44
≥
6
45-49
7
8
50-54
9
10
55-59
11
60-64
12
65-69
13
15
70-74
15
75+
相加得到总分
男性版第二步:查阅10年内发生心脑血管病的风险
总得分
风险(%)
≤-3
1
-2
1.1
-1
1.4
0
1.6
1
1.9
2
2.3
3
2.8
4
3.3
5
3.9
6
4.7
7
5.6
8
6.7
9
7.9
10
9.4
11
11.2
12
13.2
13
15.6
14
18.4
15
21.6
16
25.3
17
29.4
≥18
30
(计算方法源自英文“循环”期刊年2月的文章)
风险越高的患者,医院采取较为积极的治疗方法,但在使用上述方法时应当注意:
以上方法仅适合于之前未发生心脑血管病的人群;
以上方法的验证主要针对白种人,亚洲人群是否适用还有待进一步验证,因此目前在我国只是参考!
部分危险因素未纳入到上述方法,如家族史、缺少体育锻炼、腹型肥胖、心电图的异常等,纳入更多的因素后会得到更准确的评分,有待进一步的研究。
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