您是否在门诊常常遇到大量的头晕或眩晕患者,影像血检查发现各种颈椎退行性变或者血管改变时,被诊断为「颈椎病」「椎基底动脉供血不足」或「颈性眩晕」?

的确,伴颈部疼痛不适的头晕或眩晕始终是神经科、骨科、耳科、全科及康复科的挑战,也是不同学科间最容易产生分歧的临床情况。那么到底有没有「颈性眩晕」这个病呢?这些检查能否用来诊断「颈性眩晕」呢?

性头晕/眩晕概念的由来

所谓颈性眩晕,顾名思义指的是颈部问题导致的眩晕发作,颈性眩晕的概念,最早于年由Ryan和Cope提出,而对颈性眩晕机制的假说,最早可追溯至年由Barre和Lieou提出的交感神经刺激假说。

然而由于颈性眩晕一直缺乏特异性的症状体征,明确的诊断标准及特异性的辅助检查结果[1],自提出之日起,颈性眩晕就一直站在争议的风口浪尖。

在「颈性眩晕」概念提出数十年间,随着学术界对此类疾病认识的加深,学术界普遍认同颈椎疾病所致的头晕,更多的表现为空间定位障碍、平衡维持障碍及头昏不适等非特异性症状,而并非伴有明显运动错觉的眩晕。

因此,年Furman和Cass在Ryan和Cope所提假设基础上,将「颈性眩晕」修改为「颈源性头晕」。而在极少的表现为运动错觉的眩晕发作的患者中,通常会伴发其他后循环症状。

目前对于颈源性头晕发病机制的假说主要包括四种,分别是:交感神经功能障碍(Barre-Lieou综合征)、旋转性椎动脉闭塞综合征(Bowhunter综合征)、本体感觉传入障碍和偏头痛相关的颈性头晕/眩晕。

其中Barre-Lieou综合征及Bowhunter综合征在国内颈性眩晕支持者中拥有大量「粉丝」。查阅国内学术期刊数据库,不难发现,年至今,国内期刊发表的大量针对颈性眩晕的临床研究均以此两种假说作为其理论基础。

本体感觉传入障碍机制,自年由Furman和Cass提出后,获得了越来越多







































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