内二科主任王志海
脑血管病是目前导致人类死亡和致残的四大疾病之一，每年死于脑卒中的患者约万人，部分病人丧失劳动能力和生活能力，生活质量严重下降。
症状体征：
1.缺血性脑血管患者可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等，或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣的表现，病情严重者有脑疝形成，最终导致死亡。
2.出血性脑血管病患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等，发病后症状在数分钟至数小时内达高峰，血压常显著升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。
检查方法
一般有CT检查、MRI检查、和特殊检查，包括经颅多普勒（TCD）、颈动脉彩色B超、血管造影（MRA），数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。
治疗方法：
1.急性期一般治疗
急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。
2.脑水肿的治疗
（1）甘露醇：临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。
（2）10%甘果糖（甘油果糖）：可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。
（3）利尿性脱水剂：如呋塞米（速尿）、利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。
（4）肾上腺皮质激素：主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用。
（5）人血白蛋白（白蛋白）：人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内。
3.脑梗塞急性期溶栓治疗
溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是我国目前使用的主要溶栓药物，目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为3小时内。
4.脑出血颅内碎吸术及开颅血肿清除术
主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。
5.康复治疗
脑血管病后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
饮食保健：
1.清淡饮食多吃新鲜蔬菜及水产品，如青菜、萝卜、海带、紫菜等，要摄入足够食物纤维及润肠食物。
2.宜少食多餐：禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、辣椒、咖啡等。
3.少吃精制的糖、蜂蜜、水果糖、糕点等：原则上应以低盐低脂、高维生素饮食，并戒烟酒。
脑血管病如能及时发现、早期治疗，适当选择治疗方法，大多数病人预后良好。
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