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65岁,男性。表现为进展性眼球运动异常2年,伴四肢无力和步态不稳。
MRI(下图)显示脑干、小脑T2高信号,伴强化,诊断为肿瘤。仔细回顾MRI增强可见小脑幕下血管强化,需要排除血管病。
下图:A图为T2序列显示脑干和小脑高信号(箭头);B图矢状位Flair显示小脑扁桃体高信号(星号),水肿;C图增强后T2高信号区域不均匀强化(箭头);D图幕下血管显影明显。
下图:A图左侧椎动脉DSA显示脑膜后动脉增粗(箭头);B图小脑静脉提前充盈(星号);C图胶栓塞后(箭头);D图栓塞后脑膜后动脉充盈受限(箭头),无残留分流。
随后DSA显示幕下硬脑膜动静脉瘘(上图)。采用胶栓塞后,症状得到改善。
文献出处:
doi:10./WNL.
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