加强两慢病全周期管理,助力分级诊疗体系构

为认真贯彻上级文件精神，深入推进医药卫生体制改革，加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序，加强高血压、糖尿病全周期健康管理，推进分级诊疗改革，医院——医院慢病专家成立慢性病全-专门诊，着力提升慢性病诊疗团队水平，保障“两慢病”全周期健康管理分级诊疗有序推进。

两慢病

全-专门诊

我院此次增设慢性病全-专慢病门诊，实现抽血、血压体重测量、诊间结算、健康宣教咨询等一站式服务，通过启动全-专慢病诊疗人才培养，医院慢病专家和专科医师到基层慢性病联合诊疗门诊成立工作室等方式，提升在基层诊疗能力和就诊体验，引导“两慢病”患者在基层就诊。

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高血压/糖尿病

联合诊疗门诊

同时，为了使家庭医生签约服务及慢性病线上统一管理，我院还开设高血压/糖尿病联合诊疗门诊，实现慢病患者线上签约、检验检查和慢性病随访数据查询、线上咨询、随访评估和转诊，线上续方等功能，构建“预防+治疗+康复+随访”的全方位线上服务平台。中心配备一名医生、一名护士，在诊间就诊时完成测量血压、监测血糖、中医体质识别、慢病随访管理等工作，实现诊疗、用药、检查检验结果、健康档案等信息共享，从而提升慢性病规范诊疗水平。

专家及团队介绍

慢性病全-专门诊

江力勤

主任医师

浙江省著名心血管病专家，二级教授，医院主任医师，硕士生导师，年毕业于温州医学院。中国医师协会心血管内科医师分会委员，浙江省医学会内科学分会常委、心血管病学分会常委，浙江省医师协会心血管内科医师分会常委，嘉兴市学会内科学分会主任委员，心血管病学分会主任委员，《心脑血管病》杂志编委、《嘉兴医学》副主编，嘉兴市心血管病学的学科带头人。年获得全国“五一劳动奖章”、浙江省劳动模范。

门诊时间：新丰院区每周四上午

官俏兵

主任医师

毕业于浙江大学临床医学系，蚌埠医学院硕士生导师。长期从事内科、神经内科临床及教学管理工作，具有丰富临床经验、管理经验、教学经验。工作以来主持完成市厅级课题2项并获市科技局三等奖，主持科技厅课题1项，参与市厅省级课题多项。

门诊时间：新丰院区每周三上午

医院内分泌科

医院内分泌科成立于20世纪90年代初，目前核定床位19张，拥有一支素质好业务能力强的内分泌医师团队。成立了上海医院内分泌代谢联合诊疗中心，并开设了上海华山内分泌专家门诊。联合骨科、血管外科等多个专科成立了糖尿病足MDT团队，实现了糖尿病足患者内外科无缝衔接。同时开展了门诊糖尿病心血管危险评估、糖尿病神经病变的筛查，设有糖尿病及并发症门诊、肾上腺、骨质疏松、肥胖、痛风、内分泌性高血压等门诊，在内分泌领域成为嘉兴地区的领头羊。

此次联合诊疗门诊，出诊的专家有余琼、马晓洁、杜鹏飞、沈育芬、吴俊莉等，使全院的糖尿病患者能得到同质化的全程血糖管理。

出诊时间：新丰院区每周六上午

高血压/糖尿病联合诊疗门诊

季勇勇

主任医师

医院副院长，本科学历，毕业于浙江大学医学院。从事内科临床工作近20年，曾在浙医一院ICU进修急危重症学，浙医院进修全科医学，是全科骨干师资。在高血压、糖尿病等慢性病的诊疗上有丰富的临床经验。

门诊时间：新丰院区每周一上午

宗华

主任医师

医院大内科副主任，本科学历，毕业于浙江医科大学临床医学专业。嘉兴市医学会心血管专业委员会委员、南湖区内科学科骨干。对内科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，特别擅长心血管疾病的诊治及内科各类危重病人的抢救。

门诊时间：新丰院区每周三上午

陈正进

副主任医师

医院内科病区主任，本科学历，毕业于湖北郧阳大学临床医学专业。医院呼吸内科进修。对内科常见病、多发病的诊断有丰富的临床经验，特别擅长呼吸系统疾病的诊治。

门诊时间：新丰院区每周二上午

陈寅斌

主治医师

本科学历，毕业于温州学院临床医学专业。年开始从事临床工作，-医院内科规范化培训，年作为嘉兴市南湖区赴若尔盖县援助专业技术人才，在四川省若尔盖县做好对口帮扶工作。具有丰富的临床诊疗经验,擅长各类内科常见病、多发病的诊治。

门诊时间：新丰院区每周五上午

编辑

张薇

审核

季勇勇

签发

沈亦钰