上一期咱们说到脑血管病与心血管病既有相同的地方，又有自己的特点，这一期接着来聊一聊当心血管病遇见脑血管病时该怎么办。
一、心血管病合并脑梗死怎么办？
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脑血管病主要包括脑梗死和脑出血。咱们先来说脑梗死，脑梗死很常见，与冠心病的病因和危险因素差不多；发病机制也很相似，都是血栓堵塞动脉引起的，只不过一个是堵住供应心脏血液的血管（冠状动脉），一个是堵住供应大脑血液的血管（脑动脉），所以在治疗冠心病合并脑梗死时所需的药物和方法差不多。
1.溶栓或取栓治疗：跟心脏血管紧急堵塞一样，尽快溶解或去除堵塞脑动脉的血栓是关键，但脑梗死的溶栓和取栓所限定的时间范围更短（发病3到6个小时内），需求更急。
2.抗血小板治疗：抗血小板是冠心病和脑梗死的基本治疗方法，因为两者都是血栓惹的祸，常用药物是肠溶阿司匹林，急性发病时还会使用氯吡格雷等更强的抗血小板药物，但需注意排查脑出血。
3.他汀类药物：无论冠心病，还是脑梗死，基础病变都是动脉粥样硬化，而胆固醇（尤其低密度脂蛋白胆固醇）升高是重要的原因。他汀类药物无论对脑梗死，还是对冠心病都十分有效。
4.降血压：高血压是心血管病和脑血管病最重要的共同致病因素，恢复期后应该积极控制血压，按医嘱口服降压药很重要！
二、心血管病合并脑出血怎么办？
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脑出血主要有三种情况：第一种是由脑血管畸形破裂引起，第二种由血压过高使脑血管“爆裂”引起，第三种是脑梗死后出血，所谓“继发性脑出血”。除此以外还有其他原因引起的脑出血。心血管病合并脑出血的治疗方案与心血管病合并脑梗死有所不同。
1.抗血栓治疗：如果心脏病不是必须使用抗血小板药物，例如近期植入心脏支架等情况，一般需要停用抗血小板药物和抗凝药物，发生心肌梗死时也不能溶栓治疗。如果是梗死性后出血，或者高血压引起脑出血，出血、血压控制稳定后，需在严密监测下口服抗血栓药物。
2.降血压：急性出血期间一般血压控制在～/90～mmHg，比一般心血管病血压目标要高。为何血压不宜过低？因为血压过低可加重脑损害。
3.他汀类药物：他汀类药物可能会增加脑出血机会，如果没有严重动脉粥样硬化疾病（冠心病、脑梗死、周围血管病），一般不需服用他汀类药物。
所以，当心脏病遇见脑血管病时，不同类型（脑梗死与脑出血）、不同阶段（急性期与恢复期），它们的治疗方案是不同的。
这次的内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！
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