高
血
压
据调查，在我国，约一半的60岁以上老年人有高血压。有不少人认为，老年人血压高是正常现象，不需要处理。其实不然，不论多大年龄，只要三次测血压（不是同一天测量）高于/90mmHg，就可以诊断高血压。在老年人当中，高血压是危害健康的重要因素，如果控制不良，发生心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗等情况，会严重影响老人的生活质量。
跟中青年相比，老年人的高血压还有一些特点，家人需要根据这些特点，采取针对性的措施，更好地帮助老人。
总论
65～79岁的普通老年人，血压≥/90mmHg时推荐开始药物治疗，≥/90mmHg时可考虑药物治疗;≥80岁的老年人，SBP（收缩压）≥mmHg时开始药物治疗。65～79岁的老年人，首先应降至＜/90mmHg;如能耐受，可进一步降至＜/90mmHg。年龄≥80岁的老年人应降至＜/90mmHg。年我国≥60岁人群高血压患病率城市为60.6%，农村为57.0%;高血压知晓率、治疗率和控制率分别为53.7%、48.8%和16.1%。年龄≥65岁，可定义为老年高血压。若SBP≥mmHg，DBP＜90mmHg，则为老年单纯收缩期高血压(ISH)。
老年高血压的临床特点
(1)收缩压增高，脉压增大:ISH是老年高血压最常见的类型，占老年高血压的60%～80%，大于70岁高血压人群中，可达80%～90%。收缩压增高明显增加卒中、冠心病和终末肾病的风险。
脉压，即量血压的时候得出的两个数值的差值。
老年人患单纯收缩期高血压时，舒张压多正常，只有收缩压高于mmHg，故两个压力之间的差值也随之增大。
这跟老年人的血管特点有关，动脉硬化导致血管的弹性减弱，对血压的调节作用也减弱，导致收缩压升高、舒张压降低、脉压增大的结果。
为什么血管弹性对血压的影响这么大呢？
正常情况下，心脏收缩的时候，大血管在血流的冲击下会扩张，把心脏泵出的血储存一部分，外面的血管的血流不至于一下子增多，外周的血压（收缩压）也不至于升得太高；当心脏舒张不向外泵血的时候，大血管会在弹性的作用下回缩，把刚才储存的血往外流，让外周的血管不至于「断流」，血压（舒张压）不会一下子降得太快。
而当血管弹性不好的时候，对血压的调节作用自然下降，所以会出现血压的两个数值「高的高、低的低、差值大」的现象。
(2)血压波动大:
老年人清晨血压常较夜间升高明显；
当突然站起时，更容易发生明显的血压下降，有些老人还有明显的头晕、眩晕等；
在饭后，老人也比年轻人容易血压降低，出现一些系列的症状，有些还会出现轻微的心脑血管缺血症状。
所以建议老年人在早晨清醒后不宜立即起床，不宜起床后立即活动。在饭后，注意监测血压，如果饭后血压降低明显，可以适当调整饮食，减少部分含淀粉丰富的食物。有条件的可以进行24小时动态血压监测，了解血压波动的具体情况，更有针对性的进行治疗。
(3)血压昼夜节律异常的发生率高:夜间低血压或夜间高血压多见，清晨高血压也增多。
(4)白大衣高血压和假性高血压增多。
(5)常与多种疾病如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存，使治疗难度增加。
高血压的生活方式干预
生活方式干预可以降低血压、预防或延迟高血压的发生、降低心血管病风险。在本指南中，生活方式干预包括提倡健康生活方式，消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。生活方式干预应该连续贯穿高血压治疗全过程，必要时联合药物治疗，具体内容简述如下。
减少钠盐摄入，增加钾摄入
钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，适度减少钠盐摄入可有效降低血压。钠盐摄入过多和(或)钾摄入不足，以及钾钠摄入比值较低是我国高血压发病的重要危险因素。我国居民的膳食中75.8%的钠来自于家庭烹饪用盐，其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变，加工食品中的钠盐也将成为重要的钠盐摄入途径。为了预防高血压和降低高血压患者的血压，钠的摄入量减少至mg/d(6g氯化钠)。
所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。主要措施包括:
(1)减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油);(2)避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品;(3)建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。
增加膳食中钾摄入量可降低血压。主要措施为:
(1)增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量;(2)肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
合理膳食
合理膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。DASH饮食富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，少糖、含糖饮料和红肉，其饱和脂肪和胆固醇水平低，富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。在高血压患者中，DASH饮食可分别降低收缩压11.4mmHg，舒张压5.5mmHg，一般人群可降低收缩压6.74mmHg，舒张压3.54mmHg，高血压患者控制热量摄入，血压降幅更大。依从DASH饮食能够有效降低冠心病和脑卒中风险。
控制体重
推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5～23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm)。建议所有超重和肥胖患者减重。控制体重，包括控制能量摄入、增加体力活动和行为干预。在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料和酒类等)的摄入，适当控制碳水化合物的摄入;提倡进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。对与老年人群，应视具体情况采用个体化减重措施。减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。建议将目标定为一年内体重减少初始体重的5%～10%
不吸烟
吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病风险。
限制饮酒
过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒可使血压降低。
建议高血压患者不饮酒。如饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g;每周酒精摄入量男性不超过g，女性不超过80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、ml、ml。
增加运动
运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低SBP3.84mmHg，DBP2.58mmHg。队列研究发现，高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡和全因死亡风险。
因此，建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压)，除日常生活的活动外，每周4～7天，每天累计30～60分钟的中等强度运动(如步行、太极、骑自行车、游泳等)。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度须因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率［最大心率(次/分钟)=－年龄］的60%～70%的运动。
高危患者运动前需进行评估。
推
荐
食
物
（以下食物适当多吃，能够帮助控制血压，但不是让大家光吃这些，别的都不吃了哦。）
富含钾、维生素、纤维素的食物：新鲜蔬菜、水果、菌菇类。
用来代替部分主食的食物：燕麦、薯类（土豆、芋头、地瓜等）、粗粮（玉米、各种颜色的大米等）、杂粮（各种豆类）。
低脂肪、低胆固醇的优质蛋白来源：脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、去皮的鸡鸭肉、瘦肉、豆制品等。
优质脂肪：花生、松子等坚果，深海鱼类，都含有多不饱和脂肪酸，适量吃对心血管健康有益，推荐每天吃一把。
少
吃
以
下
高钠食物
咸菜、咸鱼、咸肉、火腿、酱鸭、卤肉等腌制、烟熏食品，多数口味偏咸，钠含量也高，要少吃。
做菜时除了盐，酱油、蚝油、甜酱等含钠高的调料也要少放。
各种鲜美的鱼汤、鸡汤、骨头汤，其实盐分、脂肪含量也很高，尽量少喝。
高脂肪、高胆固醇的食品
肥肉、动物内脏、油炸食品、蟹黄、鱼子等高脂肪、高胆固醇食物，尽量少吃。
除了肉类，口感酥香的点心，各种口味的夹心饼干等也可能添加人造奶油、氢化植物油等可能有反式脂肪酸的原料，也少吃。
这些不推荐的食物，是希望大家少吃，但不是一点儿不能吃。前面那些推荐的食物，也不是就要敞开了吃。
新鲜水果虽然好，但是吃太多了糖分容易超标；
天天吃蔬菜不吃肉，蛋白质容易不足；
虽然提倡低盐饮食，但完全不吃盐，又可能会发生低钠血症，对身体也不利。
还要注意，食物不能代替降压药的作用，想要血压稳定，健康的饮食、合理的药物缺一不可。
山韵杏风
护理技能协会
科普内容来源｜丁香医生
中国高血压防治指南（修订版）
封面｜网络
编辑
护理技能协会
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明地址:http://www.dqipm.com/zcmbhl/22945.html
