提醒
现在要外防输入，内防反弹，请不要放松防护意识，勤洗手，多通风，聊天见面保持距离，外出游玩请不要扎堆~！
眩晕，腿软，肢体不利，是怎么回事李先生是个生意人，平时朋友多，生意应酬也多，明知自己有糖尿病和高血压，但并不重视，有一段时间总是感觉头晕，腿软，突然一天一侧肢体活动不灵活，医院，经过输液才得以康复。李先生最初以为自己中风了，可他不清楚为什么没有留下后遗症。
医生对李先生讲，糖尿病脑血管病有出血性和缺血性两种。前者包括蛛网膜下腔出血和脑出血，后者有短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑梗塞。各种病变随病变部位不同额有不同的表现。
现代医学研究认为，糖尿病脑血管主要是并发缺血性脑血管病，其病因、病理迄今尚不清楚，但相关危险因素有：高血糖、高血压、血管硬化、心血管疾病、高脂血症、血液流变学的改变。可表现为：
一过性脑缺血为脑组织供血不足，引起脑功能短暂性低下或丧失，一般持续数分或数秒钟即可恢复，不留有任何后遗症。但频繁发生的一过性脑缺血发作，是中风的前奏，必须加以重视和给予基础治疗。李先生此次即是此情况，李先生听了以后，再也不敢大意了，生活也严谨起来了。
糖尿病脑梗死多见于颅内或颅外动脉系统，由于动脉粥样硬化，使其供血的脑组织发生持续性闭塞，引起脑缺血、缺氧和软化等病理改变。包括：脑梗死形成、腔隙性脑梗。临床表现为：
运动轻偏瘫构音不良—手笨拙综合征、感觉异常、共济失调、脑梗死综合征。如何正确区分糖尿病性和非糖尿病性脑血管病40岁以上的糖尿病患者并发脑动脉硬化症为正常人的2~3倍，脑卒中的发生率为非糖尿病人的2—3倍。糖尿病患者脑卒中88%为缺血性血管病变。这与非糖尿病人群的相关发病情况有所区别。
糖尿病性缺血性脑血管病治疗时需要注意哪些问题（一）一般治疗
包括保持良好心态，严格控制饮食，适当的运动，急性期绝对卧床休息，病情稳定后，应采取中西医结合治疗。肢体瘫痪者，采用针灸、按摩、推拿、体疗等，以促进病肢功能的改善和恢复。
（二）病因治疗
包括积极控制高血糖，纠正高血压（控制在16/10.7kpa以内），改善脑血液循环（可选用注射液如丹参、川芎嗪、血栓通、葛根素等。10~14天为1个疗程），抗血小板疗法（阿司匹林等）以及对症治疗。
（三）防治并发症
主要包括防治感染（肺部、尿路感染、褥疮以及消化道溃疡呕血等并发症）。
偏瘫患者恢复期如何进行康复锻炼糖尿病偏瘫患者因活动不利，给锻炼带来一定困难，但决不能因此丧失信心，放弃活动，长期卧床者精神不振，悲观消沉，长期休息加重胰岛素抵抗，均不利于疾病的康复。锻炼时应因人而异。首先可进行健康肢体的功能锻炼，如在床上做肢体的上抬、屈伸、旋转等活动，以促进血液循环，消耗体内多余的葡萄糖。其次可对患侧肢体进行被动活动，如头、颈、上下肢、腕、踝等关节的运动，一方面防止废用性肌萎缩，另一方面加强患肢血液循环，促使患肢早日康复。病人肢体功能有所恢复时应鼓励并帮助他们下床活动，从扶助病人运动到病人自己扶杖而走，甚至弃杖而行，可从室内活动逐渐过渡到户外活动等。
活动时应注意：
活动量不可过大，以防低血糖，尤其是卧床时间较长者，体质一般较差，更应注意。
被动活动时活动幅度不可过大，以免拉伤或损害关节功能。
做好病人的思想工作，不能进行被动锻炼时，病人躺在床上无所事事，而应充分发挥主观能动性，从心理、行动工积极配合。
偏瘫患者的康复锻炼需要医生、家庭、甚至全社会的帮助，我们应动员各方面力量，使糖尿病偏瘫患者得到最大限度的康复。
中医怎样诊治糖尿病性缺血性脑血管病糖尿病并发缺血性脑血管病均隶属于中医学中的“中风”“偏枯”范畴，并涉及到“头痛”、“眩晕”、“痰症”、“血瘀”等。祖国医学认为其病因病机为：1禀赋不足；2劳逸失度；3饮食不节；4五志过极；5气虚血瘀，经脉痹阻。发病初起，以口眼歪斜、肢体麻木、活动不利或半身不遂为主症，而无神志改变。按其临床特点可分以下三型：
阴虚阳亢，风阳上扰
头晕头痛，耳鸣眼花，心烦健忘，急燥易怒，腰膝酸软、骤见口眼歪斜，手抖舌颤，语言塞涩，舌红，苔薄黄，脉弦散。治法：有阴潜阳，镇肝熄风。方药：镇肝熄风汤合天麻钩藤饮加减。
气虚痰盛，痰浊阻络
眩晕，肢体麻木不仁，突然口眼歪斜，口角流涎，舌强语塞，半身不遂，意识尚清楚，舌淡，苔白腻，脉弦滑。治法：健脾燥湿，化痰通络。方药：半夏白术天麻汤。
气血不足，脉络瘀阻
面色苍白，头晕目眩，气短懒言，失眠多梦，健忘纳呆，肢体麻木，突然半身不遂，口眼歪斜，舌质黯淡或有瘀斑，苔薄白，脉濡细。治法：益气补血，活血通络。方药：四君子汤合桃红四物汤加减。
后遗症期，主要针对三个主要问题来处理：
半身不遂
古称“偏枯”，临床一般分为两型：
①肝阳上亢，脉络瘀阻，头晕目眩，面赤耳鸣，肢体偏废，强硬拘急，舌红，苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝熄风，活血通络。方药：天麻钩藤饮加减。
②气血两虚，瘀血阻络：面色萎黄，体倦神疲，患侧肢体缓纵不收，软弱无力，舌体胖质紫暗，苔薄，脉细。治法：益气养血，活血通络。方药：补阳还五汤加味；
音谙
语言蹇涩或失语，临床分虚实两型。
①肾虚音谙：音谙，心悸气短，下肢软弱，阳痿遗精早泄，腰膝酸软，耳鸣，夜尿频多，舌质淡体胖，苔薄白，脉沉细。治法：滋阴补肾，开音利窍。方药：地黄饮子加减。
②痰阻音谙：舌强语涩，肢体麻木，或见半身不遂，口角流涎，舌红苔黄，脉弦滑。治法：祛同化痰，宣窍通络。方药：解语丹加减。
口眼歪斜
口眼歪斜，语言塞色不利，舌红苔薄，脉弦。治法：祛风、化痰、通络；方药：牵正散加味。
给糖尿病性缺血性脑血管病患者的忠告平时应该注意：积极进行缺血性脑梗塞的二级预防。将所有危险因素严格控制，积极进行康复治疗，既有助于病情的控制和恢复，又能降低再梗塞的概率。脑梗塞的二级预防应该是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合防治。
脑梗塞的防治应该包括两个ABCDE，贯穿在脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期的各个阶段。具体包括：
ABCDE：A阿司匹林；B血压血脂；C中药防治；D控制糖尿病；E康复教育。
ABCDE：A积极运动；B控制体重；C戒烟限酒；D合理饮食；E情绪稳定。
（未完待续）
当代中医药发展研究中心（倪青）
图片来自：网络
END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明地址:http://www.dqipm.com/zcmbhl/23771.html
