《中国心血管病报告》显示,我国心血管病(CVD)防治工作已取得初步成效,但仍面临严峻挑战。推算CVD现患人数2.9亿,其中脑卒中万,冠心病万,肺原性心脏病万,心力衰竭万,风湿性心脏病万,先天性心脏病万,高血压2.7亿。CVD死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位,高于肿瘤及其他疾病。

随着社会老龄化和城市化进程加快,居民不健康生活方式流行,我国居民心血管病(CVD)危险因素普遍暴露,呈现在低龄化、低收入群体中快速增长及个体聚集趋势。

目前,CVD死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.01%,城市为42.61%。

高血压

高血压患病率:中国高血压患病人数为2.7亿;患病率城市高于农村(26.8%vs23.5%),男性高于女性,并且随年龄增加而显著增高。

血压水平的季节性波动:人群舒张压(SBP)水平受季节变化明显,冬季SBP平均水平比夏季高约5mmHg。

年,中国儿童高血压患病率为14.5%,且男生高于女生(16.1%vs12.9%),儿童高血压患病率随年龄增加呈上升趋势。

吸烟

自年以来,中国男性一直属于世界上吸烟率最高的人群之一。

年“全球成人烟草调查(GATS)-中国”项目调查,估计有7.38亿不吸烟的中国人遭受二手烟的危害。但与年相比,年在室内工作场所、公共场所、公共交通工具及家中看到有人吸烟的比例均有所下降,表明人群二手烟暴露情况有所改善。

血脂异常

根据《中国居民营养与慢性病状况报告(年)》显示,年中国≥18岁人群血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较2年明显增高,分别为:TC4.50mmol/Lvs3.81mmol/L,TG:1.38mmol/Lvs1.10mmol/L。

中国成人血脂异常患病情况,总体男性高于女性,城市高于农村。年全国调查血脂异常患病率农村超过城市,城市和农村分别为39.9%和40.8%,男性和女性分别为47.0%和33.5%。

糖尿病

中国成人糖尿病标化患病率为10.9%,男性高于女性(11.7%vs10.2%);老年人、城市居民、经济发达地区、超重和肥胖者糖尿病患病率较高;糖尿病前期检出率为35.7%,老年人、超重/肥胖人群以及农村居民的糖尿病前期检出率较高。

糖尿病患者的全因死亡率显著高于无糖尿病者,糖尿病增加了缺血性心脏病和脑卒中风险,也增加了慢性肝病、感染、肝癌、胰腺癌、女性乳腺癌和生殖系统癌症死亡风险。CVD死亡风险增加尤为突出,且农村高于城市。

超重/肥胖

年≥18岁居民的超重率和肥胖率分别为30.1%和11.9%,较2年相比分别上升了7.3%和4.8%;年农村居民的超重率和肥胖率虽低于城市居民,但上升幅度要大于城市居民。调查还显示,成人中心性肥胖患病率也呈增加趋势,平均腰围水平明显上升,且农村人群增加幅度大于城市人群,城乡差异减小。

青少年的超重率、肥胖率也明显增加。

身体活动不足

身体活动量呈明显下降趋势,其中职业活动下降最为明显静态心率、最大肺活量、坐位体前屈、握力和单腿站立时间等身体体质指标呈下降趋势。

随着年龄的增加男女生身体活动不足率均呈明显上升趋势。

不合理膳食

中国居民膳食脂肪供能比呈明显上升趋势,年全国平均水平为32.9%,已超过膳食指南推荐的上线水平(膳食指南推荐范围:20%~30%);而碳水化合物的供能比呈明显下降趋势,年全国平均水平为55%,已降至膳食指南推荐的低限(膳食指南推荐范围:55%~65%)。城市居民能量来源不平衡的状况要严重于农村居民。

中国健康与营养调查显示,近30年来居民总能量摄入呈下降趋势,但一些膳食特点明显不利于CVD的预防,如碳水化合物供能比减少,脂肪供能比过高,膳食胆固醇的摄入量呈明显增加趋势,与年相比,年膳食胆固醇的摄入量增加了77%(.8mg/dvs.9mg/d)。

水果、蔬菜的摄入量仍然较低。膳食钠摄入量呈下降趋势,但年膳食钠的摄入量仍然很高,折合成食盐量为14.5g/d,高于推荐的摄入量(中国:6g/d,世界卫生组织:5g/d)一倍以上;膳食钾摄入量有增加趋势,但仍低于指南推荐的2g/d的水平。

代谢综合征

中国≥18岁成人代谢综合征的患病率分别为6.6%和13.8%。年中国慢性病监测报告,代谢综合征患病率为33.9%,较2年患病率明显上升;有代谢综合征的人患CVD的风险增加3倍。

大气污染

近年来研究显示,颗粒物(PM)大气污染是CVD的危险因素,尤其是细颗粒物(PM2.5)被认为是PM中最主要的致病成分,与CVD的关联更为密切。

≥65岁老年人群对PM2.5更敏感。

整理自《中国循环杂志》总第期《中国心血管病报告》概要。如有侵权,请及时与我们联系。

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