为拓宽临床医生诊疗新思路，给予患者提供精准治疗方案，医院“神经及脑血管疾病诊疗中心”于3月28日下午，在机关会议室举办病例研讨会。本期研讨会由神经内二科承办，副院长胡伟、张峰出席会议，相关专业医护人员及规培学员参加讨论。研讨会由大内科副主任、神经内二科主任肖洪波主持。
会上，神经内二科主任医师张冬梅、副主任医师王雪分别汇报病例，神经科专科护士星淼针对患者的护理相关问题给出制定方案。与会人员针对病例展开热烈讨论，提出问题与看法，分析病例要点，推断出最可能的诊断，给出下一步诊治的建议。现场讨论形式新颖，气氛活跃，充分展现了神经科临床思维的专业技能。
讨论过后，汇报医生揭晓最终诊断及治疗结果。张冬梅医生带来的七个病例均以痴呆为主要临床表现，但病因却大不相同。多种因素可以影响人的认知功能而导致痴呆，如中枢神经系统变性疾病、脑血管疾病、代谢性疾病、颅内感染、颅内占位性病变、中毒性脑病、颅脑外伤等，不同类型的治疗、疾病病程和预后都不同。然而，临床工作中人们往往更多的诊断阿尔兹海默病痴呆，而忽视了一些可治性因素，延误了治疗。王雪医生带来的两例病例均以记忆力下降伴意识障碍为主要临床表现，最后被确诊为自身免疫性脑炎。随着神经影像学技术的发展和相关抗体认识的提高，拓宽了研究者们对自身免疫性脑炎疾病谱的认识，许多专科临床医师对于该病缺乏认识，临床中常常被误诊为其他常见病，以致于诊疗被延误，造成严重后果。
与会专家针对以上病例进行点评。影像科张树暾主任针对不同痴呆的影像学特点进行了分析，同时表示影像科全体同仁愿在今后的工作中做“诊疗中心”的坚实后盾；神经内一科焦震主任称赞两位医生病例汇报全面，建议对患者进行追踪随访，全程管理；赵红辉副主任表示受益颇丰，以上病例思路清晰，加深了自己对自身免疫性脑炎的理解；大外科陈明月护士长对本次的护理方案表示认同，建议针对痴呆患者进行评估后给予相应的护理措施；肖洪波主任希望通过以上两位医生的病例讨论引起临床医师对该类疾病的重视和重新认识，提高医师的基础知识及临床思维，降低临床误诊率及致残率。
胡伟副院长在听取上述讨论后强调，掌握疾病的鉴别诊断在临床工作中至关重要。胡院长要求年轻医生，要踊跃提问发言，从中锻炼临床思维，不断学习拓展知识面。在今后的工作中，大家要积极开展多学科诊疗模式（MDT）及亚专科建设，以更加优质的服务和精湛的医疗技术，为广大患者提供高效、精准的医疗服务。
铁东院区神经内二科供稿
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年第22期
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