左侧延髓背外侧亚急性脑梗死,SWI及相位图显示左侧椎动脉局灶性顺磁性信号,考虑出血成分,结合既往检查,考虑左侧椎动脉壁内血肿或血管畸形,建议进一步MRA及动脉管壁高分辨MRI检查。动脉管壁高分辨MRI检查如下:

左侧椎动脉夹层:左侧椎动脉颅内段可见多发短T1信号,管腔重度狭窄,局部可见壁内血肿、管径增粗。

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