关注 《中国心血管病报告2015》之三糖

文章来源：西宁晚报

近日发布的《中国心血管病报告》显示，中国心血管疾病患者已达2.9亿，这一疾病成为中国发病率和死亡率最高的疾病类型；而中国心血管病死亡率的上升趋势，则主要是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。前面已经介绍了第一、二部分，下面小编继续介绍第三部分：

糖尿病患系高危人群

在国家卫计委慢病咨询专家委员会委员、北京医院内分泌科主任郭立新看来，全国上亿的糖尿病患者是最需要提高警惕的人群。

“作为一个全身性疾病，糖尿病会带来心血管、脑血管、外周动脉、微血管、肾脏、神经系统和口腔等各种问题，其中最需要引起重视的是糖尿病会引发心脑血管疾病。”郭立新对记者说。

据郭立新介绍：糖尿病患者是心脑血管疾病的高危人群，一旦罹患糖尿病，心脑血管事件的发生风险也会明显增加，其中冠心病发生率要比普通人高出2倍以上，缺血性脑卒中的发生几率会在2.27倍甚至更高；通常糖尿病患者的心血管死亡风险相对于常人会增加了2～4倍，其中男性会高出2倍，女性大约高出4～5倍。

糖尿病患者很容易出现代谢紊乱，而由此就很容易出现血管病变和损伤血管内皮功能；另外，糖尿病患者的血液一般都处于高黏稠状态，如果再加上高胰岛素血症和糖尿病本身带来的致动脉硬化性血脂谱改变，就很容易加剧动脉粥样硬化的发生和发展，并最终带来心脑血管事件的发生。

郭立新进一步解释说，糖尿病患者之所以容易出现高风险死亡，是因为他们一旦发生动脉粥样硬化，病变程度往往比较严重。以冠心病为例，糖尿病患者发生多支血管病变的几率比普通人高出一倍以上，而糖尿病患者发生多个斑块破裂的风险高达60%，远高于非糖尿病患者的29%。

“糖尿病患者一旦出现心肌梗死，往往是无痛性心肌梗死，这会导致其死亡风险明显增加；另外糖尿病患者一旦出现脑梗，也很容易反复发作，梗死范围也比较大。”郭立新对记者强调，对于糖尿病合并冠心病，以及刚刚发生过心梗、卒中的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。

需要指出的是，高胆固醇和高血糖之间存在相互影响。“低密度脂蛋白胆固醇每降低18mg/dL，糖尿病患者主要心血管事件会降低21%，其脑卒中发病几率也会减少21%。”郭立新说，尽管美国的糖尿病发病率也在不断增高，但由于他们对胆固醇控制效果明显，美国人糖尿病相关并发症的情况已经出现减少。