神经介入脑血管病的调脂治疗

脑血管病的调脂治疗

㈠在缺血性卒中的二级预防中，对于缺血性卒中或TIA的人群应尽早行血脂检查，对于所有基线LDL-C＞mg/dl的卒中患者，应尽早给与他汀类药物治疗，将LDL-C降至mg/dl以下。

㈡对于缺血性卒中或TIA复发的极高危人群（伴有冠心病和/或糖尿病和/或吸烟和/或代谢综合症），基线LDL-C在80mg/dl～99mg/dl的人群，应将LDL-C降至80mg/dl以下。

㈢对于有确切的大动脉粥样硬化证据，需要血管内治疗的缺血性卒中或TIA患者，或有动脉-动脉栓塞证据的缺血性卒中或TIA患者，推荐强化他汀治疗。

㈣对于缺血性卒中和TIA的患者建议长期持续他汀类药物治疗，使LDL-C水平长期控制在目标值内。

㈤现有资料表明，长期使用他汀类药物是安全的，但需要定期监测肝酶、肌酶。如出现肝酶超过正常上限3倍，肌酶超过正常上限5倍，应停药观察。如情况好转，应在严密监测的基础上换用其它他汀或减量。对于既往有出血性卒中病史的患者要权衡风险和获益，慎重使用。对于需要与贝特类药物联合治疗的卒中患者，建议联合使用非诺贝特。