老年心血管疾病是老年人常见的疾病病症之一，随着年龄的增长，心血管的结构和功能改变，从而引发一系列的心脑血管疾病。精神心理障碍也增加心血管疾病的风险，使心血管疾病的预后恶化。我国老年人越来越多，如何更有效地进行老年心血管疾病的诊疗，面对老年人一体多病现象，合理用药是广大医务工作者当前的重要任务。基于此，全科学苑特别邀医院高海青教授，对老年人心血管病的诊疗等相关问题进行探讨和分享。
01
老年心血管疾病的诊疗应从整体观出发
随着年龄的增加，心血管的结构和功能改变不断累积，最终导致心血管疾病（CVD）风险的增加。老年心血管疾病是一种机体衰老情况下发生的疾病，且老年人往往存在多病共存的现象，区别机体衰老与疾病之间的关系，是临床医生诊疗的前提也是重点。
随着年龄的增长，身体器官和组织就容易出现退行性变化，比如腿脚不利、疲惫乏力等，这些都是衰老的正常现象。高教授指出，临床观察发现因衰老问题就医的老年人占比50%~60%，病理性改变的患者在20%~30%。临床医生应注意区分老年患者的症状是机体衰老的表现还是疾病的表现，采用“虚实结合”的诊疗手段，即虚为衰老、心理等现象，实为疾病本身。对两者加以识别，并给予干预，可以避免过度治疗及过度用药现象的出现。
02
老年心血管患者常伴有焦虑，
应重视识别和积极干预
生物-心理-社会医学模式的转变要求临床医生“近整合医学化”，医生不仅要看病症，还要以综合的视角，从全局观看待疾病。
年世界卫生组织发布《年成人高血压药物治疗指南》指出，社区医疗工作者可通过协作治疗模式，辅助做一些包括患者教育、服药、血压测量和监督的工作。鼓励通过远程监测以及社会或家庭自我管理来加强对血压的控制，并将其作为综合管理系统的一部分。
临床中，发现心血管疾病患者，尤其是急性心血管疾病患者存在焦虑，个别存在不同程度的抑郁。抑郁和焦虑可促进冠心病、高血压、心力衰竭的发生与发展，也可增加患者的死亡率。患有心血管疾病的患者常常也会导致抑郁及焦虑等精神障碍的发生。研究表明，精神心理障碍与心血管疾病共病的发病率高达38%，急性心血管事件的患者合并抑郁症状更是高达46.6%。由此可见，心血管疾病与焦虑、抑郁等心理问题存在密切联系，且这两种疾病互为因果，互相影响，极易导致病情恶化。
高教授指出，临床医生应
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