在年12月4日上午召开的北京国际康复论坛肾脏康复分论坛会议上，来自天津医科大学康复医学系医院康复医学科的郭琪主任主要针对心脏康复及肾脏康复，深度剖析了脏器康复与临床的融合。
郭琪主任
郭主任提出了心脏康复的两大新理念：即由紧急救援、心脏定期检修、量身定制心脏康复、心脏定期养护组成的心脏健康4S俱乐部，以及由药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）、危险因素管理和戒烟处方等五大核心处方组成的心脏康复五大处方；为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供的生理、心理和社会的全面和全程管理服务和关爱，校正生理及精神失调，帮助患者尽早回归社会，减少猝死率、再发病率和再入院率，校正动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，抑制或逆转动脉粥样硬化过程；提高生活质量，改善心理社会及职业的状况，通过二次预防实现生命预后的全面改善。
郭主任重点针对肾脏康复做了详尽的阐述，提出肾脏康复是以减轻肾脏疾病和透析患者身体和精神的负担，调整状态，改善生命预后，以及心理、社会和职业状态为目的，进行运动疗法、饮食疗法、水分管理、药物治疗、宣教、精神心理调整等在内的长期的综合性治疗。郭主任认为肾脏康复经济实用、效果好、安全可靠、时间有保证。透析患者的最大耗氧量是正常人的50-60%，透析患者的上下肢肌肉力量、身体平衡能力、步行能力（肌肉耐久力）等运动能力是同龄正常人的50-80%。透析患者的运动能力随着年龄的增加、身体活动量的减少、透析期间的延长，可以更进一步恶化；然而运动疗法对透析患者能增加最大耗氧量、提高左心室收缩能力、活化心脏副交感神经的、改善心脏交感神经紧张状态、MIA（营养不良-炎症-动脉粥样硬化）综合症的改善、贫血、睡眠、烦躁、抑郁、QOL、ADL、透析效率等、增加前腕静脉扩容能力（特别是等张性运动引起的），降低死亡率。
郭主任的报告详细例举了透析患者康复训练的16条中止标准，包括：
1.高压mmHg或者低压mmHg以上；
2.安静心率次/min以上；
3.有强烈的易疲劳感；
4.发烧37.5℃以上；
5.有心绞痛、心衰等症状；
6.有严重的心律失常；
7.训练时有心悸、气短、头晕等症状；
8.有明显的气短或疲倦感；
9.运动中呼吸频度在40次/min以上；
10.出现III音或者肺部啰音；
11.肺部啰音的加强；
12.II音肺动脉的加强；
13.脉压差在10mmHg以下；
14.运动中血压下降10mmHg以上;
15.运动中有室上性和心室性期外收缩的增加;
16.多汗、苍白、意识不清。
最后郭主任介绍了在日本肾脏康复的成熟经验及康复相关医疗费用的收费标准，对比国内天津的调查显示在科室资金投入方面，医院医院,康复科室基本呈现出收入大于投入的状态，也进一步显示了康复医学在现代医学中的重要地位。
（通讯员/戴珊珊报道）
会议现场
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