8月27日，在西班牙巴塞罗那举办的年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，ESC和长城国际心脏病学会议（GW-ICC）举办了联合论坛专场。来自中医院的荆志成教授介绍了“改良的经皮球囊扩张术治疗慢性栓塞性肺血管病”。针对这项心血管介入新技术，现场的中外专家及与会代表展开了热烈的讨论。
慢性血栓栓塞性肺高血压治疗现状
慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）是一类可能与症状性或非症状性急性肺栓塞相关，因肺动脉内机化血栓和内膜纤维增生机械性阻塞肺血管床，同时伴发不同程度非阻塞部位小肺动脉重构，共同导致肺血管阻力（PVR）显著增高，最终出现进展性右心衰竭甚至死亡的恶性心肺血管疾病。
目前指南推荐的CTEPH首选治疗策略为肺动脉内膜剥脱术（PEA）。但PEA术需在反复深低温停循环期间进行，手术和围术期管理难度高，能开展此项手术的单位仅有寥寥数家。在西方发达国家，有近半数患者因合并外周肺动脉受累手术无法达到或严重合并症无法行PEA术，这个比例在发展中国家更高。尽管肺动脉高压靶向药物治疗在近年发展迅速，但仅能部分缓解CTEPH症状，效果难以和PEA相比。
球囊肺动脉扩张术（BPA），也是CTEPH治疗策略之一。但传统BPA技术存在疗效不够理想，并发症发生率过高的问题。近5年来，随着技术理念不断革新，BPA策略大幅改良，不但治疗效果得到进一步提升，而且并发症显著减少，目前已成为CTEPH患者不可或缺的治疗选择。
改良球囊肺动脉扩张术（BPA）技术要点
BPA适应症包括：（1）合并较重外周（段水平以下）肺动脉受累，而不适合行PEA术的CTEPH患者。（2）合并严重合并症或其他原因导致无法接受PEA术的CTEPH患者。（3）PEA术后残余有肺高血压的CTEPH患者。
改良BPA术的关键技术要点包括：
（1）多次多部位球囊扩张。为使患者有最大临床获益，需行多次BPA术，并整体上尽可能多地扩张肺动脉分支。
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