缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。其临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。
病因:
临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起,例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
临床表现:
脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡,如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
常见的症状有:
主观症状:头痛、头晕、恶心、失语甚至昏迷;
脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫,如饮水呛咳和吞咽困难;
躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等;
脑卒中急性期的治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。
高压氧治疗急性脑梗死患者:
脑梗死是由于各种原因使脑血流供应障碍引起缺血缺氧,导致局部脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损症状。在急性脑梗死坏死灶周围存在有缺血半暗区,其部分神经元细胞由于缺血缺氧,细胞功能停止,但在恢复供血供氧后仍可存活并恢复功能。
急性脑梗死患者早期康复时配合进行高压氧治疗的优势:
显著提高血氧分压及血氧含量,克服脑梗塞发生的供氧障碍;
血氧分压升高,血管收缩,减少脑血流量,改善脑细胞供氧,减轻脑细胞水肿,对脑梗塞时缺损脑细胞功能的改善起重要作用;
提高梗塞灶内氧分压,增强其降低的细胞吞噬、清除能力,为组织修复、功能恢复创造条件;
迅速改善脑梗塞灶周围半暗带的供氧供血状况,恢复半暗带的细胞功能,能更好促进患者脑部受损区域的病变改善,从而促进患者的功能恢复。
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