作者：石佳
所在单位：医院第一产科病房副主任
在怀孕这个漫长的过程中，一个规范的产检，从早期看见胎心、到NT、再到大、小排畸、胎儿心脏超声，孕妈需要经历6-7次超声检查。
每一次超声检查，孕妈和家人都沉浸在与宝宝见面的喜悦当中，同时也祈祷着平安、顺利。
很多孕妈都会经历过超声提示一些“异常”的情况，例如NT厚、侧脑室增宽、肾盂分离、心脏强光点等。孕妈们有的时候出现“极度的焦虑”或者“极度的自信”。
超声较为常见的描述“强回声、强光点”是怎么回事？到底是不是好事儿呢？
01
心脏强回声
心室强光点是孕期最为常见的强回声，这些孤立的强回声不会影响心功能，也不是胎儿心脏的结构异常的表现，一般孕晚期会消失，有时会追溯到新生儿期。其在正常胎儿中发生率在2%-5%。
孕妈们遇到这样的报告，如果染色体异常筛查低风险，我们可以选择乐观一些。但对本身存在染色体异常高风险的人群还是要更谨慎一些，要听听产科医生的意见。
02
胆囊内的强回声
胆囊内强回声大多数是胆囊结石、胆泥、胆固醇结晶，一般妊娠晚期就会自行消失。其实胎儿和我们一样，我们体检的时候也经常遇到，胆囊内强回声后方伴有声影，消化科的医生告诉我们会有胆囊结石，胎儿也一样胆囊里也会出现这奇怪的强回声。
但如果伴有胆管异常或合并其他结构异常的胆囊内的回声增强，孕妈就要注意了。这时需要详细的排查有无严重的胎儿结构发育及染色体异常情况。
03
肠管强回声
肠管回声增强，往往不像心室强光点那么简单，如果是因胎粪滞留导致的，这种生理性的回声增强往往会是一过性的，复查后会消失。而肠管回声增强持续存在的时候，很可能是很多异常的早期提示，包括染色体异常、肠道的梗阻、胎儿腹膜炎、胎儿宫内感染、囊性纤维化等。
所以超声提示肠管回声增强时，孕妈需要找到产前诊断的医生进行咨询，切记莫要盲目乐观。
04
肾脏皮质回声增强
肾脏皮质回声增强往往是多囊肾、肾发育不良、一些综合征的表现(Meckel-Gruber综合征)、染色体异常等疾病的一种表现。当看到肾皮质强回声时，需要专业的产前诊断医生给您进一步建议，包括我们产前诊断羊水穿刺，甚至需要家族做泌尿系超声检查，协助一些遗传性疾病的诊断。
那是不是肾皮质强回声的胎儿都不能要了？当然不是，有一些正常肾脏发育中也存在这样变异，同时某些肾脏的问题预后也是比较好的，所以孕妈们不要轻易地放弃，也不要盲目的赌博。来产前诊断门诊，让专业的产前诊断医生给您专业的解释和评估。
05
肝脏强回声
肝脏的强回声较为少见，可位于肝表面、肝实质内或肝内血管内。位于肝表面的强回声常与胎粪性腹膜炎有关。肝实质内的强回声与缺血坏死、出血、感染等有关，而肝血管内强回声可能与肝内静脉或脐静脉内血栓形成有关。还有就是肝脏的肿瘤可能也存在瘤体内的强回声。
出现肝内强回声时需要排除是否其他器官存在强回声，单纯的肝内强回声出生后可自行消失，除外染色体异常、感染等因素，往往预后良好。
上面提到了那么多器官的强回声，还有好多很罕见的强回声没有一一列举，例如胎儿的颅内强回声。总的来说，强回声随处可见，不同位置的回声增强，有着不一样的意义和不一样的风险。
胎儿期很多强回声还和宫内感染有关，所以当我们遇到这些强回声不知何去何从的时候，听从医生的专业建议就是最好的选择。
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