王拥军:我同意董强教授的意见尿激酶在急性脑梗死中的循证依据缺失不够充分,目前为止只是来自中国的九五公关项目,这个研究设计是有问题的,在国际有争议所以现在中国的研究没有进入循证医学库,目前其他国家所有的指南都不推荐
王拥军:天坛医院执行的是《bnc脑血管病指南》,如果大家有兴趣可以看一下同时天坛医院出《卒中指南》上也有一个临床的操作指南
王拥军:二级预防两句话可以概括,第一寻找和去除危险因素第二对于脑梗死来说要加强抗拴脑血管病的早期症状药物,对于脑出血来讲只需要寻找危险因素就可以了
王拥军教授简介如下:
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王拥军:首先要尽快的做出明确,是出血还是梗死因为明确对大家来说是不困难的,几乎二级以上的医院都有ct,如果病人在一个偏僻的地方这可以给病人采用对症治疗,不要针对一些梗死和出血的手段治疗这样可能更安全
王拥军教授
专业特长:神经病学及脑血管疾病的治疗于1986年在国内首次发现并报道了线粒体肌病,在国内最早研究脑血管病内皮损害的生化标志,同时参加我国第一株刺激型抗血小板单克隆抗体xw1作用机制的研究,发现了一个全新的血小板活化的途径 1990年,建立了过氧化体病生化诊断的标准化方法,发现了国内例数最大的一组肾上腺脑白质营养不良建立了中国第一家标准心脑血管病前期症状卒中单元,发起建立中国卒中中心建设项目,并担任中国卒中中心建设项目专家认证委员会主席
担任《中国医刊》、《中华内科杂志》等多种期刊编委建立了中国第一家标准卒中单元,使我国脑血管病的临床水平和国际之间的距离大大缩短主编参编专著10余部
网友:前段时间在卒中推广会上,董教授讲了在脑梗死中尿激酶溶拴没有循证依据?
学术职务:全国青联委员;中华医学会神经科分会委员;中华医学会北京分会秘书;北京神经科学学会理事;北京神经病学学术沙龙主席;《世界医学杂志》执行主编;《脑血管疾病杂志》副主编;《中华内科杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《中国临床神经科学》、《中国综合临床医学》、《中国全科医学杂志》、《国外医学脑血心脑血管病管病分册》等多种期刊编委;美国心脏病学会中风专家委员会(aha stroke council)委员;美国国立卒中学会(national stroke association)委员
网友:在没有确定脑梗塞之前我们采取什么规范的措施比较有效?
王拥军:强调预防和知识的普及对于目前来讲非常重要脑血管病和其他疾病一样预 防应该放在首位目前实际情况做的不是十分理想对于我们基层医院对卒中的认识目前处于什么水平我不好评价,因为不同的地区、不同的医院、不同的人员是不 一样的但是通过这个网友的问题,我想讲一个所有医院脑卒中治疗水平不同达到统一,在国外也是一样卒中的治疗是分等级的,不同的医院应该承担不同的任 务
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主持人脑血管病的早期症状寒汐:医院图书馆里都有吗?
主持人:大家好!
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王拥军:对于脑血管中心也初级的、有高级的,对于初级中心一般病人的诊断、处理就够了,更复杂的就要到更高级的中心去,所以不同的医院应该有不同的分层
讲座记录如下:
王拥军,男, 主任医师 ,教授 , 博士生导师 ,中国医学科学院北京天坛医院副院长,北京市脑血管病抢救治疗中心主任,北京天坛医院神经内科主任专业特长:脑血管病
网友:王教授您能说一下你们医院治疗脑血管病的方案吗?
王拥军:大的医院都有,现在也可以在网上订购,也可以向大的机构通过图书馆的密码可以直接进入阅读
王拥军:第一个方面忠告,有几个方面的提示希望更多的年轻大夫对这个病感兴趣,因为现在很多年轻的医中国心脑血管病现状生会关心一些疑难病对这个病的兴趣没有那么浓厚
网友:作为全国著名的脑血管病专家,您对我们这些年轻的医生有什么忠告,作为一个医生请您给我们推荐一下国内比较有名的杂志?您能否就基础和临床方面能否提一些其他的建议?
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主持人寒汐:非常高兴和大家相聚在搜狐健康访谈间,我们今天非常高兴请来北京天坛医院院长王拥军教授和大家聊一聊脑卒中临床治疗规范的问题下面请王教授跟我们的网友打个招呼
王拥军:各位“战友”大家好!
王拥军:第二个,对于年轻医生来讲不要把问题看得那么简单,因为脑血管病病因非常复杂,脑血管病人病情都不同,所以治疗也要引起大家的重视,从更高的角度去 理解我想主要的忠告就是这些就拿我国际脑卒中杂志自己来讲每期必读的《中风杂志》这个杂志是每个月一期,如果你还有精力 的话欧洲还有一本杂志叫《脑血管疾病》
王拥军:考虑到中国的实际情况,在自己经验丰富的时候临床可以使用尿激酶
王拥军:作为年轻的大夫我想如果有时间的话业余可以多读一些这样的杂志
网友:对于自发性脑出血的病人,目前开颅手术的适应症是什么?
编辑:wangminchao
网友:脑卒中这个病,在这个时候最需要大量的现代化设备和配套设施来进行诊断治疗,比如在诊断时一般都涉及ct、mri,脑血管造影,彩超等,在治疗时需要 比较专业的药物,如果涉及外科治疗,那么要求更高,所以我觉得在基层,在突触脑卒中的规范治疗的同时,更应该强调脑卒中的预防和相关知识脑血管病有哪些症状的普及,您从事这 个学科很多年,您可以结合您的经历谈谈这方面的问题吗?
网友:现在许多中风二级临床实验都是针对缺血性中风,请问针对脑出血的二级预防药物哪些可以用?
王拥军:这个适应症很难一下子概括一般来讲,主要依据出血量,一般是在幕上脑出血的时候,推荐出血50毫升以上可以考虑开颅,幕下10毫升就可以了还要 考虑出血的原因,高血压出血就需要开颅但是由于抗凝药物、抗血小板药物引起的出血就不应该手术而且还要考虑病人的全身状况,一般状况差的也不要手术 第三,考虑病人的年龄,适应症是综合考虑不是单一考虑
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