【记者视线】夜里突发脑血管病,患者被急送

随着人们膳食结构和生活习惯的改变,脑血管疾病已成为人们身体健康的“头号杀手”。烟台市疾控中心最新统计数据显示,近年来,烟台脑血管疾病为全人群第三位死因,脑血管疾病不仅致死率高,发病率也很高,我市一年急性新发脑血管病例3万例左右,平均每15分钟就有一个新发病例。滨医烟台附院神经内科专家表示,由于心脑血管病具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点,若不采取积极的防范治疗措施,患者寿命将比平均寿命减少20~30年。要预防心脑血管疾病,关键在于改变不良生活方式和不合理的膳食结构。此外,还应该定期体检。

夜里突发脑血管病,医院治疗

前天零点刚过,因突发脑溢血几近昏迷的杨女士,被紧急医院急诊室。经过医务人员连夜抢救,莱山区的杨女士在鬼门关外走了一遭后,昨天清晨终于脱离了危险期。

杨女士今年45岁,一直有头晕头疼的毛病,不过只要稍作休息就好了。没想到,前天夜里当她刚躺下后,突然发觉自己身体不听使唤,四肢不断抽搐,嘴角边还有唾液溢出。医院。检测血压为/mmHg,意识不清,颅脑CT显示:脑出血,止血、降颅压……一系列抢救后,杨女士的病情得到了控制。

滨医烟台附院神经内科主任詹焱介绍,最近像杨女士一样因脑血管病住院的中年人有很多。很多患者家属非常疑惑,“以前只听说过老年人容易得脑中风,没想到这么年轻,怎么会得这种病呢?”

市疾控中心最新统计数据显示,35—54岁人群在心血管疾病死亡病例中占5.72%,脑血管疾病死亡病例占6.39%。市疾控中心专家解释,心脑血管疾病并不是老年人的“专利”,随着人们生活水平提高,饮食结构的变化,摄入的热量增高,能量过剩,导致脂质代谢障碍和动脉硬化增多。中年人正处于事业、生活的顶峰,不少人是单位的负责人或技术骨干;在家中更有老人、小孩需要照顾;工作、生活缺乏规律性,思想压力较大,负担较重,上述诸多因素使交感神经系统经常处于较高兴奋状态,导致血压升高,从而引发心脑血管疾病。不良的生活习惯如抽烟、喝酒等又进一步加剧了脂质代谢障碍和动脉硬化,这不仅使高血压和动脉硬化发病率增高,也使心脑血管疾病的发病年龄明显提前。

启动脑血管病筛查机制,对重点人群进行干预

詹焱接受采访时表示,脑血管疾病是一种严重威胁人类的疾病之一,特别是50岁以上中老年人,尤为明显。其具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,全世界每年死于脑血管疾病的人数高达万人,居各种死因首位。

在她看来,产生这一疾病的病因很多,高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、高血脂等。针对这一特点,詹主任和她的团队,在对脑血管病的诊断治疗以及脑血管病的预防等方面投入了很大的精力。目前,滨医院神经内科是国家卒中联盟的成员单位,脑梗死急性期溶栓、脑血管造影术、血管内支架成形术等技术已经得到全面开展。

采访期间,记者正好遇见有一位老大娘出院,来与医生道谢告别。老大娘是因大面积脑梗死昏迷入院的,由于就诊及时,詹主任团队积极的分析患者情况,指定治疗方案,经过积极的溶栓治疗,挽救了生命,出院时已患者可以在家人搀扶下站立。詹主任提到,现在脑血管病绝不仅限于老年人,40岁甚至20-30岁也有发病。因此,预防是关键,现在滨医烟台附院神经内科已启动脑血管病筛查机制,对脑血管病的高危人群、有家族倾向的的人群都会进行重点干预,积极的帮助患者减缓或阻止疾病的发生。并启动了脑血管病的一级、二级、三级预防体系,针对不同人群、不同病因特点进行临床干预,并定期回访。

为每一位癫痫患者量身定制治疗方案

滨医烟台附院神经内科另一个学科优势是对癫痫的诊断和治疗。癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

据最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/10万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有万左右的癫痫患者,其中~万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

然而作为癫痫患者,在临床就诊的却非常少。詹主任说:“癫痫病情控制不好的原因很多,主要有以下几个方面的因素:偏远地区的医疗环境不是很理想;据有关调查显示,有50%的患者没有接受过正规的治疗;对癫痫缺乏必要的认识,认为癫痫是绝症;对医院失去信心,听信医托,盲目就医;不听从医生的安排,随意的进行减药、停药,不注意日常饮食等。”

詹主任团队针对以上情况进行一些癫痫的治疗、预防的科普小讲座,并定期组织一些短期培训班对基层卫生院的一些骨干医师进行培训,是癫痫患者得到合理、正规、有效地治疗。“希望显现患者和家属从新正确的面对疾病,针对每一个癫痫患者,我们团队都量身定制一套适合该患者的治疗方案,真正做到:患者家属、主治医生各司其职,更好的让患者接受治疗,同时家属和主治医生还要充当监督者、开导者的角色,让患者能够积极的面对疾病,听从医生的安排接受相应的治疗。”詹主任说,只有做好最基本的,才能为后续治疗打下结实的基础,达到治疗疾病的目的。”

兼顾老年痴呆及帕金森病的诊断治疗

此外,滨医烟台附院神经内科还开展了对老年人常见的认知功能减退(老年痴呆)及帕金森病的的诊断和治疗。

现在社会逐步步入老龄化社会,詹主任说,她经常在门诊时遇见一些老人,说记忆力明显减退,具体时间很多时候连病人及家人都说不清何时起病,直至到明显征象出来时才引起注意。多见于70岁以上老人,女性较男性多。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。很多人认为人年龄大了,记忆力就下降,殊不知这是一种疾病的表现。

在詹焱看来,通常上老年痴呆分三个阶段:第一阶段(1~3年)为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,对所处地理位置定向困难,命名困难。第二阶段(2~10年)为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。第三阶段(8~12年)为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直一般死于感染等并发症。詹主任团队针对不同时期的老年痴呆和帕金森病的疾病特点,对患者和家属进行相关医疗卫生教育和护理培训,使患者能够更好地得到治疗和护理。

专家简介

詹焱,滨医院神经内科主任、一病区主任,主任医师,医学博士,东北师范大学生命科学院细胞与遗传研究所博士后,硕士研究生导师。任中国老年协会老年医学会理事;省神经免疫协会常委;省抗癫痫协会委员。

从事临床工作16年,熟练掌握神经内科的常见病、多发病的诊断和治疗,指导并参与神经内科危重疾病的抢救和治疗工作。擅长脑血管病、癫痫、老年痴呆等疾病的诊断和治疗。年开设癫痫专病门诊,诊治了百余位患者。

年开始从事与痴呆疾病有关的临床及基础实验研究,年开始对神经干细胞进行研究,以第一作者发表SCI及核心期刊文章十余篇,获教育部科技进步奖及吉林省科技进步奖各一项。

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