血小板减少是一种可以发生在任何年龄任何群体的血液疾病,但近年来,发现患上血小板减少性紫癜的儿童在不断在更多,虽然急性期容易治愈,但仍有部分患儿病情发展为慢性期,病情反复不愈,严重影响了正常的生活,甚至是生长发育。
为何儿童血小板减少越来越多?是什么原因导致的?
其实,血小板减少性紫癜的发生多是由于患者自身免疫机能失衡紊乱所致,但生活中的诸多因素却是诱发血小板减少的关键因素。
这些诱发因素包括:
病毒:ITP患儿发病前1-3周常有病毒感染史:如上呼吸道感染、风疹、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹、EB病毒、HHV6及微小病毒等。
其致病机制可能为病毒抗原与相应抗体结合形成免疫复合物沉积到血小板和巨核细胞上使其破坏增多;病毒可改变血小板膜糖蛋白的结构使其抗原性发生改变形成自身抗体破坏血小板;机体产生的抗病毒抗体通过分子模拟机制与血小板表而糖蛋白发生交叉反应使血小板受到损伤而被单核巨噬细胞系统清除;
病毒感染后患者体内单核巨噬细胞系统中吞噬细胞的FC或Cab受体数目可增加受体的亲和力也可升高使血小板更易遭破坏;
病毒可直接损伤巨核细胞,如CMV可以抑制巨核系祖细胞的体外集落形成而使血小板减少。
肺炎支原体感染:有研究表明ITP患儿MP抗体IgM阳性与正常儿童比较差异有显著性,提示MP感染可能与ITP的发生有关。
细菌:链球菌感染所致的急性肾小球肾炎患者体内可见血小板相关抗体PAIgM升高可引发ITP疾病的发生;有资料显示,幽门螺旋杆菌感染是引发儿童ITP的原因之一。
药物:药物介导的或药物依赖性ITP,目前认为下列药物与ITP的发生有关:利巴韦林、顺铂、肝素、奎宁、卡马西平、萘普生等
疫苗:约1/3的ITP患儿发生于疫苗接种后2-8周,其临床及生物学发展类似于病毒或细菌的自然感染。
专家提醒,虽然儿童血小板减少性紫癜的治愈率高,但这种疾病还是要及时避免,要做好疾病的防治工作,同时,减少孩子接触这些因素的机会。
备注:
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