冬季如何预防脑血管病
医院神经内二科主任程利萍
脑血管病即脑卒中，通称中风，分为出血性卒中和缺血性卒中，主要包括：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血及短暂性脑缺血发作等，其中85%为缺血性卒中。
在中国北方地区，每到冬季，昼夜及室内外温差较大，容易超出人们的生理调节范围，因此，随着一波波寒流的侵袭，医院里因脑血管病而就诊的患者明显增多。尤其是已患有高血压、糖尿病、高血脂症、动脉硬化等疾病的中老年人群本病的发生率就更高。那么，在寒冷的季节应该如何保健才能预防脑血管病，使自己平安地度过冬天呢？
首先是对引起本病的危险因素进行早期的、积极的、有效的预防，做到防患于未然。
(1)对于高血压病、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、动脉硬化等，一经发现应引起高度重视，并应在医生的指导下进行正规的、长期的治疗和观察。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量，一般在冬季其降压药物的用量都要增加三分之一左右。不要用保健品代替药物治疗，不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血压、降血脂、降糖等药物。
(2)45岁以上的女性，已经发生过心脏病或有多重危险因素的人，在医生指导下服用抗血小板聚集药物，如肠溶阿司匹林、氯吡格雷。孕龄女性应避免长期服用避孕药。
(3)注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。注意日常生活小节：洗脸、刷牙要用温水。晨练爱好者起床后不要立即到户外锻炼，晨起后可先饮一杯温开水，开窗通风，稍作活动，等适应室内外温差后再外出。如厕时应使用坐便器。先让浴室温度上升后再入浴，洗澡时间不宜过长。有事外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。
(4)改变不良生活方式，调整饮食结构。这包括戒烟、限酒、提倡低盐低脂饮食，应多吃鱼类、蔬菜、水果。注意劳逸结合、加强户外体育锻炼。近来有适量饮用绿茶和葡萄酒可预防心脑血管疾病的报道。
(5)注意精神、心理卫生，避免情绪剧烈波动，多参加有益的社会活动，减少紧张、焦虑、抑郁情绪。
其次，因脑卒中常见的表现有：①短暂性脑缺血发作：一过性言语障碍、肢体麻木无力等。②脑梗死：突发的语言障碍、口角歪斜、手脚活动不灵活，肢体麻木等。③脑出血：突然头痛、呕吐、意识丧失、肢体活动不灵活等。④蛛网膜下腔出血：用力时突然头痛（剧烈）、呕吐、颈板等。所以一旦发生言语不清，一侧肢体麻木、无力，突发视力下降、失明，突发头痛、眩晕等情况应立即就诊，争取早诊断、早治疗，一部分脑梗死患者发病后3～6小时内可进行有效的动静脉溶栓治疗，使病情迅速缓解。
第三，目前一些脑血管病患者及该病的高危人群常在季节变换时进行“预防性输液”，这项措施尚未有严格的临床研究证实其有效。并且输液不当会加重心脏和肾脏负担，在输液过程中有发生过敏反应、输液反应的风险，反而对健康带来严重不良影响，医院的专业医生一般不提倡预防输液。
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