脑梗塞的临床症状
脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
脑梗塞作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。
脑梗塞的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作TIA；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有：
（1）主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。
（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
脑梗塞的临床分类
（1）腔隙性梗塞脑梗塞的梗死面积小于1.5毫米，表现为：亚急性起病、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉障碍，部分患者没有定位的体征。
（2）中等面积梗塞以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
（3）大面积梗塞患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
脑梗塞临床症状
CT检查CT显示梗死灶为低密度，可以明确病变的部位、形状及大小，较大的梗死灶可使脑室受压，变形及中线结构移位，但脑梗塞起病4～6小时内，只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶，且小于5mm的梗死灶。后颅凹梗死不易为CT显现，皮质表面的梗死也常常不被CT察觉。增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率。出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区，与脑血肿的不同点为低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状。
脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
MRI检查
MRI对脑梗塞的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为T1加权低信号，T2加权高信号。
常规检查
Rtc、尿、便常规及肝、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压监测。另外胸片应作为常规以排除癌栓，也是是否发生吸入性肺炎的诊断依据。
特殊检查
经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉彩色B超、磁共振、血管造影（MRA），数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。
三氧治疗脑梗塞，专家说疗效显著
临床报道
依据权威马德里宣言的有关报道
哈斯叶提.肉孜在《臭氧疗法治疗脑梗塞例疗效观察》臭氧自体血疗法对于脑梗塞的疗效的分析与方法总结。系统性分析了应用免疫三氧血回输疗法治疗的例急性脑梗塞患者临床的有关资料。结果，患者应用臭氧自体血疗法治疗脑梗塞能够获得满意的疗效,具有临床研究价值。可以看出来，我们的臭氧自体血疗法对于治疗脑梗塞是安全的、有效的方法。
刘伟民卢展宏赖习科梁红丽等在《医用三氧治疗急性期大面积脑梗死疗效及对血脂、血氧饱和度的影响》中写到：将60例急性期大面积脑梗死患者随机分为医用三氧治疗组和对照组，治疗组在常规药物和康复治疗基础上行医用三氧治疗，对照组为常规药物和康复治疗，两组患者治疗前和治疗2周后应用NIHSS（美国国立卫生研究院脑卒中量表）神经功能缺损评分，治疗前后检测血脂和血气分析血氧饱和度结果显示,研究组总有效率(90%)优于对照组(66%)(P0.05)。采用臭氧自体血回输疗法治疗脑梗塞疗效显著,安全性好,能够减少脑梗塞的并发症。
作用机理
医氧大自血回输疗法能够迅速消除脑水肿，降低颅内压，改善脑细胞功能。另外，由于病人缺氧，代谢的降低，细胞膜上ATP依赖性钠钾通道关闭，导致大面积水肿发生，通过三氧大自血回输治疗后，患者血中ATP含量明显升高。而ATP又可以通过血液循环到缺血、缺氧脑组织，钠钾通道迅速恢复活性，正常运转，进而使细胞内外离子失衡得到彻底纠正。
三氧大自血回输疗法治疗脑梗塞的相关机制：
(1)明显提高患者血中ATP含量，减轻脑水肿。主要是因为ATP通过血液循环可以到缺血、缺氧脑组织，钠钾通道迅速恢复活性，正常运转，减轻并纠正水钠潴留，维持细胞内外离子平衡，进而来减轻脑水肿；
(2)可以很大程度上提高人体的血氧饱和度，改善血液循环，激活红细胞代谢(激活磷酸戊糖旁路，增加红细胞内的2，3二磷酸甘油酸含量，氧合解离曲线右移)，改善红细胞携氧和对于组织的供氧，恢复细胞功能；
(3)三氧通过提高脂质过氧化反应水平，参与体内脂质的代谢，降低血脂，可使总胆固醇和低密度脂蛋白水平显著降低，使人体血脂调节能力和溶解速度明显提高，有效防止再阻塞。
(4)三氧与血液融合后，可以阻止血栓发展。红细胞膜上可以发生氧化反应，细胞膜的可塑性和通透性增强，从而使膜的流动性增加。逐渐增加膜表面的负电荷，还能在降低了细胞沉降率的同时，使得血浆黏稠度大大降低，阻止血栓的发展；
(5)三氧可以降低血液粘稠度，抑制动脉粥样硬化的形成，对粘附在患者血管壁上的脂质物质(如色斑等)产生强烈的氧化作用，减少脂质危害。除此之外，三氧还具有增加患者血管弹性的作用；
(6)三氧能起到保护脑细胞作用，主要是通过清除生理和病理过程中形成的自由基，而三氧产生这一作用的机制是通过激活患者的抗氧化酶，类似于疫苗的摄入；
案例分析
案例一
患者：刘**，男，81岁
主诉：突发右侧肢体活动不灵活5天，进行性加重2天
既往史：糖尿病，右股骨头坏死。
查体：入院时T36.4P70次/分R18次/分Bp/mmg，神志清楚，语言流利，右侧肢体肌力IV级，右髋关节活动障碍。
头部CT：双侧基底节区脑梗塞。血糖8.5mml/LCHOL6.7mmol/LTRICT2.7mmol/L余正常。
诊断：1.多发性脑梗塞；2.高血压病3级；3.二型糖尿病；4.右股骨头坏死。
给予免疫三氧血回输治疗，病人入院时由于右髋关节疼痛，不能自主在床上翻身，若强行翻身，疼痛敏感。
治疗：经3次免疫三氧血回输治疗后，病人疼痛症状明显缓解，治疗5次，20天后出院。患者可缓慢行走，肌力V级，右髋关节疼痛消失。
案例二
患者：李**，女，65岁
主诉：言语不利、双足麻木疼痛4月余，右侧肢体无力
诊断：
1.脑梗塞（恢复期）
2.糖尿病周围神经病变
3.陈旧性脑梗塞
4.2型糖尿病
5.双侧颈动脉斑块形成
6.卒中后精神障碍
7.高血压3级（很高危）
治疗方案：
1.口服：阿司匹林，阿托伐他汀钙，普罗布考，瑞格列奈，甲钴胺片，维生素B1，草酸艾司西酞普兰
2.静滴：前列地尔，银杏叶提取物，注射用小牛血去蛋白提取物
3.免疫三氧血回输疗法，每日一次。
疗效：十次免疫三氧血回输治疗后，小便失禁，流清涕等症状消失，二十次后，疼痛麻木症状基本消失。
患者：柴**：男，73岁
主诉：左侧肢体无力10天。
诊断：脑梗塞（急性期），
脑出血后遗症，
陈旧性脑梗塞
口服：阿司匹林，阿托伐他汀钙片，维生素B1片维生素B12片
静点：奥扎格雷注射液，依达拉奉注射液，纤溶酶注射液。
治疗：免疫三氧血回输治疗每日一次
疗效：两次免疫三氧血回输治疗后，可独立行走，共治疗5次。
医院提供，未经许可不允许转载或用于商业用途进行大自血疗法治疗共需进行10-12次/疗程，前两次为每日进行一次，后面3次为每两日进行一次，剩余的为每周进行两次。
有研究报道，缺血性脑卒中病人经治疗，血液的运输氧的能力得到明显提升。在凝血系统中，10-15%的病人血小板聚集能力减弱，8-10%纤维蛋白溶解能力被激活。调节改变了血脂谱，10-12%总胆固醇量减少，7-10%β-脂蛋白减少，12-15%动脉粥样硬化系数减小。这些变化给79%严重阶段的患者和69%恢复期的患者带来了积极的效果。
注意：三氧疗法禁忌用于治疗出血性脑卒中和缺血伴随出血性脑卒中。三氧疗法不能应用于非确诊的缺血性脑卒中。
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