来源：张云云医生工作室
新型冠状病毒感染的传染源主要是新型冠状病毒感染者，感染潜伏期1～14天，多为3～7天。在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强，传播途径包括接触传播、飞沫传播、气溶胶传播。新型冠状病毒与其他病毒一样，基因组会发生变异，影响其病毒生物学特性，如入侵细胞、复制、传播的能力。新型冠状病毒感染后临床上以发热、干咳、乏力为主要表现，影像学可见肺炎表现，或症状轻微，影像学未见肺炎表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。少数患者发展为重症，出现呼吸困难、休克、多器官功能衰竭等。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。
中医认为新型冠状病毒感染属于“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气。认为邪气从各窍道粘膜外通膜系（口鼻腔粘膜、呼吸道粘膜、消化道粘膜、眼结膜等）进入体内，在体内上下传变。中医学“未病先防”、“已病防变”的治未病理念在预防疫情及其传变中占有重要地位。其预防应重视以下三点：
壹
强正气
中医“强正气”可大致分为补益肺气、调畅肺气和健脾除湿三方面。
01
补益肺气：
《温热论》云:“温邪上受，首先犯肺”，故肺气充足是抗邪关键，对于平时容易感冒，或者既往有慢性肺病常常咳嗽乏力，动则气喘等肺气亏虚者当补益肺气。
02
调畅肺气：
维护上焦膜系（口鼻腔粘膜、呼吸道粘膜）的防御功能至关重要，而膜的功能健全建立在膜道气机运行的通畅上。对于膜道不畅者，防不在补，而在宣通上焦膜系，通则不易留邪。因此，对于有上呼吸道症状者，应当及时治疗，恢复肺的宣发肃降功能，保持肺脏清通。
03
健脾除湿：
因新型冠状病毒致病性质为“湿毒”，故健脾祛湿为预防的另一原则。脾胃居人体中部，主斡旋气机及调节水液代谢，同时作为“后天之本”是人体气血的主要来源，脾气盛满则水液运化顺畅。而湿邪袭人，脾首当其冲，所以应当首先顾护脾胃，一方面要祛除体内素停之湿，防止邪气内外互感;另一方面要加强水液代谢能力，以排湿于体外。总而言之，湿去则毒无所依。此外，补脾可安肺，即“培土生金”，中焦气机调和，水谷之气不竭而卫气化生有源，则抗邪有力。
贰
避毒气
中医防疫已有数千年的历史，除掩口、掩鼻外，对于驱散空气传播性疫毒亦用佩带香囊及熏艾之法。佩戴香囊驱疫主要通过两种途径起效，一则祛除体内秽浊之气，二为驱散外在瘟疫之邪，使邪毒不可侵及诸身。
同时，轻型病例实行集中隔离管理，医院治疗，既有利于对患者的观察诊疗，也有利于他人避疫毒之气。
叁
养神气
当下疫情传播迅速，闭户牖而处、减少外出活动是防止传播的有效途径。然闲居于室，似无劳力所扰，而久坐久卧亦伤气血、坏形体，如《素问·宣明五气篇》言:“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉”。运动不足，过度闲逸，可导致真阳受损，元气不充及津血郁滞，从而引发疾病。因此，疫情期间更应注重精神调护，劳逸适度，使形神调和，精神内守，邪不可侵。
饮食建议
合理的营养也有利于预防新型冠状病毒感染。中华医学会肠外肠内营养学分会提出以下10条关于防治新型冠状病毒流行的饮食建议：
01
每天摄入高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，在平时的基础上加量；不吃野生动物；
02
每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量；
03
适量多饮水，每天不少于ml;
04
食物种类、来源及色彩丰富多样，每天不少于20种食物；不要偏食，荤素搭配；
05
保证充足营养，在平时饮食的基础上加量，既要吃饱、又要吃好；
06
饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂（特医食品），每天额外补充不少于大卡；
07
新冠肺炎流行期间不要节食，不要减重；
08
规律作息及充足睡眠，每天保证睡眠时间不少于7小时；
09
开展个人类型体育锻炼，每天累计时间不少于1小时，不参加群体性体育活动；
10
新冠肺炎流行期间，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。
小结
中医的预防可以采用中药、针灸、推拿、功法等方法。对于尚未确诊，处在临床观察期的人群，第九版新冠肺炎诊疗方案中建议出现乏力伴胃肠不适，可选择藿香正气胶囊（丸、水、口服液）；若出现乏力伴发热可选择金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）等对症处理。值得一提的是，对于任何预防性用药亦需辨证，辨证是中医诊疗的核心。如果不加辨证，贸然施治，则徒增危害。诸如金银花、连翘等清热之品，因其性寒可清热解毒以祛温热之邪，同样可伤及脾胃阳气。即使是人参、阿胶等补益之品，若不辨体质而妄用，则徒留火热滋腻之弊。是故前人再三告诫，勿犯“虚虚实实”之戒。新型冠状病毒感染的中医调护还需请医师把关，辨证预防，令人元气壮盛，精神强健，正气充实，疫毒之气无从侵入。
参考文献：
1.丁思元,王琪格,林明欣.古今中医药文献对新型冠状病毒肺炎防治的启示.中医杂志,,61(16):-.
2.杨冠男,姜欣,谷晓红.从中医膜系理论探讨新型冠状病毒肺炎的防治策略.北京中医药大学学报,,43(8):-.
3.中华医学会肠外肠内营养学分会.防治新冠肺炎的饮食营养专家建议.饮食营养，，4:35.
4.国家卫健委.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）
作者简介
甄晓敏医学博士上海中医药大学附医院
研究方向：心脑血管疾病中医药防治
擅长：脑血管病、高血压病、认知障碍、头晕、头痛、失眠等神经内科常见疾病的中西医结合诊疗。
工作室导师
