科普：脑血管病的治疗——开颅？神经介入？

脑血管病是危害人类健康的重要病种之一，其发病率在十万分之左右，同心血管疾病一道被并列为人类健康的第一杀手，是目前导致人类死亡第一病因。

脑血管病分为出血性和缺血性两大类。在出血性疾病中有高血压脑出血、脑动脉瘤蛛网膜下腔出血、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘以及颅底血管瘤等。在缺血性脑血管病中，有大家所熟知的脑栓塞、脑血栓、脑静脉和静脉窦血栓，还有颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄和椎基底动脉的狭窄等。

脑血管病的治疗对大多数患者来讲，均为预防性治疗，也就是说，发病后认为“病情不重可以不予治疗”可能造成出血加重或第二次出血，或者脑梗塞逐渐加重，从而丧失了最佳的治疗时间。治疗不及时可导致死亡（死亡率15～30％）、瘫痪、失语、智能下降、生活难以自理等后果（至残率30％以上），严重威胁患者的生命安全或影响其生存质量。

脑血管病属于良性病，随着现代医学技术（尤其是微创手术和介入技术）的飞速发展，只要诊疗及时，多数脑血管病都可以得到满意的结果。因此，在出现头痛、视物不清、四肢欠灵活或与平常感觉明显不同的情况时，医院就诊，避免耽误诊治的“黄金时间”。及早确诊和及时有效的治疗，将会使患者的生命及生存质量得到保障。

开颅手术治疗脑血管病：

通过开颅手术可以夹闭动脉瘤、切除动静脉畸形。对于颈动脉狭窄可以切除粥样斑块和动脉内膜。对于“烟雾病”可以行血管搭桥及颞肌贴附术。

1.出血性脑血管病：脑血管畸形切除、脑动脉瘤夹闭、海绵状血管瘤切除,烟雾病血管搭桥等开颅手术；

2.缺血性脑血管病：颈动脉内膜剥脱术、烟雾病的血管搭桥及贴附术等；

血管内治疗技术（神经介入）

经血管内介入治疗技术是近年来在国内和国际上发展最快的现代医学技术之一。它以最小的创伤，获取较为理想的医治效果，是微创医学的主要组成部分。通过数字减影血管造影（DSA）对绝大多数血管性疾病做出准确的诊断并给予适当的治疗，即使不进行血管内治疗，也可为外科手术或内科治疗提供可靠的依据，便于专科医生制定比较理想的治疗方案。

神经介入诊疗所涉及的范畴：

1.出血性脑血管病：脑血管畸形、脑动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘；

2.缺血性脑血管病：急性脑梗塞、锁骨下动脉狭窄、颈内动脉（颅内段）狭窄，椎基底动脉狭窄、大脑中动脉狭窄等；

3.静脉闭塞性脑血管病：脑静脉血栓，脑静脉窦血栓等；

4.头颈部各种高血运的肿瘤的术前评估及肿瘤供血动脉的栓塞；

5.头痛、头晕、博动性耳鸣、TIA的综合诊治；

6.颅内恶性肿瘤的超选颅内动脉内化疗及介入引导下静脉输液港植入术。

本文转载处：大连医院

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