老百姓对于头晕的认识，很多人会认为中暑、劳累等引起，劳累、中暑是会出现头晕，但不能忽视其潜在的危险，殊不知头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床疾病常见的症状之一，其原因多样，必须重视。头晕表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。对于突发头晕的高龄、有吸烟、高血压病、糖尿病等脑卒中危险因素的患者，脑血管病的可能性大。脑血管病是致死致残率极高的疾病，而头晕作为脑血管病的常见症状，很多人中风前有头晕不适，当时不重视，几天后出现严重的脑卒中，肢体瘫痪，麻木、言语不清，行走不稳等，严重的神志不清，有生命危险。也有一些人中风的唯一症状就是头晕，不重视，最终中风加重，后果严重。
头晕原因多样，其中合并有视物旋转表现的我们称之为眩晕，其中血管源性眩晕是指脑血管疾病引起的一类眩晕，占各种眩晕的50%以上。血管源性眩晕可来自前循环，但大多数来自于后循环即椎基底动脉系统，对于典型的血管源性原因，除眩晕外同时伴有口齿不清、肢体无力、麻木、行走困难等表现，诊断不困难，大家对脑中风有一定认识的，医院就诊。关键是一些非典型性的血管源性眩晕，大家很容易忽视，其主要的类型及特点如下:
1.椎基底动脉短暂性脑缺血发作（VA-TIA）：单纯孤立性的眩晕发作可以是后循环脑缺血发作的唯一症状，TIA性单纯眩晕发作，可非常短暂，一分钟到数分钟不等，一天可有数次发作。在某些诱因下（如过度转颈），最终导致迷路、脑干、小脑等眩晕敏感结构的缺血，引起短暂眩晕发作。42%反复发作的VA-TIA性单纯性眩晕发作最终发生脑梗死，但时间不等，短者1-10天后出现脑梗死，长者2年后发生脑梗死，因此TIA性单纯性眩晕发作是脑梗死的预警，该类患者一般检查可以发现不同程度的血管病变或狭窄等，若能在这段时间及时诊治，可有效预防减少脑梗死的发生率。
2.无体征卒中：约79%无体征卒中为缺血性卒中，约4%为小量出血，无体征卒中大多发生在椎基底动脉支远端或末梢，以眩晕发作为主，没有明显神经系统缺损体征。
3.微小血管病变（WMD）：脑白质病是由高血压病、糖尿病和老化等过程引发的微小动脉病变，因主要累及白质而得其名。WMD随年龄增长发病率增高，多发生在高血压高风险人群及小血管卒中的人群，是卒中复发预测指标之一。临床表现除认知功能障碍和情绪障碍外，还表现为平衡功能障碍，有较高的跌倒风险。
头晕的原因很多，可能很多头晕是一过性的，但老百姓需要认识到头晕的危险性，保持警惕，特别对于脑血管病引起的头晕，起病急，变化突然，一不留心，后果非常严重。
那么哪些人出现头晕更需要特别重视呢？脑卒中的危险因素有：年龄、大量吸烟、酗酒、糖尿病、高血压病、高脂血症、动脉硬化、肥胖、心脑血管病家族史、不健康生活方式等，对于有这些危险因素，特别是有3个以上危险因素的人群，如出现头晕更需重视，且建议立即就诊脑血管科，让医师仔细全面脑血管检查如颈动脉彩超、高端CT、高分辨磁共振等，辨别相关原因，及时针对性处理。
信息报送单位：市卫计委、医院文/黄跃金彭潇
责任编辑：孙蓓蓓排版：叶晓芳
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