北京扁平疣防治医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210119/8605173.html

复合手术是在实时影像学的引导下,采用介入技术与传统外科技术联合治疗复杂的疾病,以达到精准治疗、减少创伤、缩短术后恢复时间以及提高整体疗效的目的。提高了手术效率,也降低了手术风险。复合手术室是打破学科壁垒,借助全新的复合手术设备,以病人为中心,多学科联合。

今日介绍一例在复合手术室治疗硬脑膜动静脉瘘病例。患者男性,47岁,因突发头痛伴恶心呕吐1月余曾先后就诊3所医院诊断左顶部硬脑膜动静脉瘘,患者硬脑膜动静脉瘘由左侧脑膜中动脉分支复杂供血,引流静脉迂曲增粗,最终汇入上矢状窦,血管迂曲无法单纯介入治疗,因仍有间断头疼等症状,后选择复合手术室一站式治疗。

手术方式:尝试传统血管内治疗,因路径迂曲以及血管顺应性差而失败。更改复合手术治疗,常规开颅,可见脑膜动脉异常增粗,而骨瓣内侧面可见明显的脑膜动脉槽,通过造影放置留置针定位,直视下快速找到较直脑膜动脉供血血管,应用18G静脉留置针头行前壁穿刺并留置。经由穿刺针置入微导管,应用临时阻断夹,临时阻断所穿刺脑膜动脉近端。经微导管缓慢注入Onyx胶,结合实时透视和造影保证栓塞满意后将微导管撤出,电凝该脑膜动脉,骨瓣复位,经股动脉造影提示栓塞满意。

1A供血动脉为脑膜中动脉分支,走形迂曲。

1B开颅去骨瓣后,可见脑膜中动脉分支病理性增粗。

1C骨瓣内侧面可见明显的脑膜动脉槽

1D选取走形较直的脑膜动脉。

1E应用18G静脉留置针头行前壁穿刺并留置。造影,注胶。

1F术后经导引导管造影,提示栓塞满意。

神经介入与神经外科都有各自的优势,但随着治疗的不断发展与患者数量的增多,有些病例单用单一方法治疗难以完成,甚至无法完成,显现出了单一方法的局限性。在高科技影像和手术设备不断发展的今天,复合脑血管病手术室,就是一种多学科联合的、创新的脑血管病诊疗项目。它集合了神经介入与神经外科的各自精华,回避单一手术的弊端,相互融合、扬长避短,为疑难患者提供了更优质的“一站式”治疗,还免去了患者接受多次手术的痛苦。

目前ARTISpheno能提供高分辨率的软组织图像,可即刻行头颅DynaCT、融合、3D等后处理和介入与外科手术共用的手术床等强大功能,使介入手术和外科手术可以在不更换手术室的情况下同时完成。也使外科手术能通过介入手段实时了解手术疗效,及时调整手术,提高了疑难脑血管病手术的精确性、安全性和有效性。

西门子ARTISpheno可做到召之即来,挥之即去,完全释放头部空间。

西门子ARTISpheno提供宽广的操作空间,SID距离为cm,为术者提供了更大的操作空间(如安装神经外科头架)。ARTISpheno采用光滑无缝隙,纳米抗菌的设备表面,全封闭的床旁控制系统,确保易于清洁和无菌操作。能术者更好的管理无菌环境。

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